甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床效果觀察

王立，黃早升

（湖北省大冶市陳貴中心衛(wèi)生院,湖北 大冶）

0 引言

近年來，甲狀腺腫瘤患者數(shù)量逐年增加，且多發(fā)于中年女性群體。該疾病主要與社會壓力及空氣污染等相關因素有關，受其影響，患者頸部慢性病變引起甲狀腺腫瘤，該甲狀腺腫瘤初期多為良性，且早期癥狀多不明顯，無明顯危害，但若是未能及時治療，則極易引起患者出現(xiàn)吞咽困難、呼吸受阻、發(fā)聲困難等癥狀，嚴重時，將轉化為惡性腫瘤[1]。為提高臨床治療效果，本文探討分析給予甲狀腺腫瘤患者采用普外科手術方法治療對其臨床療效的影響及應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的臨床研究對象32 例為本院2018 年3 月至2020年3 月收治的需進行治療的甲狀腺腫瘤患者，將其均分為兩組，每組16 例患者，即保守治療組與手術治療組。兩組患者臨床一般資料情況，見下表1 示，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。

1.2 方法

手術治療組患者接受手術治療甲狀腺腫瘤，而保守治療組患者則接受保守治療甲狀腺腫瘤。

保守治療組：依據(jù)中醫(yī)辨證論，給予患者行中藥進行調(diào)理，通過采用三聯(lián)療法，達到扶正祛邪功效，以起到標本兼治的作用[2]。

手術治療組：一是手術前，協(xié)助患者行血常規(guī)、肝腎功能及心電圖等各項常規(guī)檢查；指導患者進行術前體位訓練，為手術實施做好各項術前準備工作[3]。二是手術中，先將患者肩部墊高，取患者頭部保持后仰位，將其手術部位充分顯露，同時，予患者以局部麻醉。在患者頸前區(qū)中央位置做一個弧形切口，其大小為4cm，并逐層將皮膚切開，再切除甲狀腺。若患者所患為惡性腫瘤，則切除甲狀腺過程中，還需要清除其淋巴組織[4]。三是手術結束后，給予患者經(jīng)皮膜留置引流管后，逐層對切口進行縫合。若有必要，需對術后患者行抗生素治療[5]。

表1 兩組患者臨床一般資料情況

1.3 觀察指標

（1）觀察分析手術治療期間患者各手術指標情況。主要指標有手術出血量、手術時間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間。

（2）觀察分析治療后兩組患者臨床治療效果。主要指標有顯效、有效、無效。判定標準[6]：顯效是指患者經(jīng)治療后，其臨床各癥狀及體征基本恢復正常，且吞咽功能、說話功能也基本恢復正常。有效是指患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀及其體征有部分得以恢復，且部分吞咽功能、說話功能恢復正常。無效指患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀及其體征均無明顯改善，且有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次探討分析中，所涉及觀察指標均以統(tǒng)計學軟件SPSS17.0 進行分析處理，其中計量資料以（）表示，計數(shù)資料以（%）表示，分別經(jīng)t 和χ2檢驗,組間對比結果P＜0.05時，則各指標數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 手術治療期間患者各手術指標情況對比

手術治療期間，手術治療組16 例患者各手術指標情況：①手術出血量為21-71ml，平均出血量為（34.89±1.23）ml。②手術時間為50-100min，平均手術時間為（65.13±0.27）min。③住院時間為5-15d，平均住院時間為（6.59±0.23）d。④并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（1/16），其中僅1 例患者出現(xiàn)切口淤血癥狀。

2.2 治療后兩組患者臨床治療效果

治療后臨床療效對比，見下表2 所示，保守治療組患者治療總有效率明顯低于手術治療組患者，且經(jīng)χ2檢驗,組間對比結果P＜0.05，治療總有效率指標數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異。

表2 治療后兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺腫瘤在臨床上屬于甲狀腺疾病中的一種類型，該病癥具有發(fā)生率較高，病情發(fā)展較慢，且早期癥狀不明顯等特點，其中發(fā)病患者多為女性人群[7，8]。從甲狀腺腫瘤臨床類型看，有良性腫瘤與惡性腫瘤，其中，良性腫瘤通常情況下，早期癥狀不明顯，且無明顯體征變化，對患者身體的危害性也不是很大，但若該病癥未能及時治療，則極易致使病灶增大較快，且若對患者氣管、食管等造成壓迫，引起呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時，不僅影響患者正常生活工作，而且極易向惡性腫瘤方向發(fā)展及轉化[9]。

本次探討分析中，給予所選患者分別行保守治療與手術治療，治療結果顯示，手術治療甲狀腺腫瘤，臨床療效更優(yōu)。結果提示，一是保守治療甲狀腺腫瘤，無法從根本上去除腫瘤，且病癥易反復[10]。二是普外科手術治療甲狀腺腫瘤，可以從根本上去除腫瘤，以確保徹底治療腫瘤[11，12]。特別近年來，伴隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，在術前醫(yī)師即可對患者病灶具體情況進行充分了解與掌握，如病灶的形態(tài)、大小、位置等情況，使得手術治療方案的制定更加精準，手術治療針對性更強。從臨床治療情況看，若腫瘤病灶包膜完整，則臨床上行摘除手術，即可取到良好的治療效果；若腫瘤病灶周圍組織存在黏稠狀態(tài)，但邊界清晰，則需將側葉切除。手術過程中，需首先觀察患者側葉情況，確定其有無異常情況存在；若腫瘤病灶位于側面，則需要切除峽部后，再對其切除部分進行認真清理[13]。

綜上所述，給予甲狀腺腫瘤患者采用普外科手術方法治療，較于保守治療，患者獲得更優(yōu)的臨床治療效果，且更利于患者預后恢復，有效降低治療期間并發(fā)癥發(fā)生率[14]。