采用口腔種植牙的方法修復牙列缺損的臨床療效觀察

吳燕

（四川大學華西口腔醫院西區門診，四川 成都）

0 引言

牙列缺損為臨床常見的口腔疾病，臨床誘發因素較多，可為生理病變及外傷致損等，嚴重影響牙齒美觀，若沒有及時予以治療，極易導致周圍牙齒穩定性、功能性改變，需及時進行修復，以恢復牙齒美觀及咀嚼功能[1]。口腔種植牙為臨床治療牙列缺損首選方案，可通過與缺損牙齒相適配的種植牙，起到替代的作用，可顯著降低牙列缺損繼發性損傷，具有較高的美觀性及穩定性，臨床應用效果顯著[2，3]。現筆者就口腔種植牙于牙列缺損中應用的有效性進行分析，以傳統義齒為參照，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院口腔科收治的牙列缺失患者為平行比對對象，共計152 例，病例入組時間起止為2018 年5 月至2020 年1月，涉及男性病例64 例，涉及女性病例88 例，依據藍紅雙色數列分布，藍色76 例設為常規組，男31 例、女45 例，年齡區間19-66 歲，年齡中位數（38.69±0.76）歲，其中單上頜牙列缺損患者21 例，單下頜牙列缺損患者23 例，上下頜牙列缺損患者32 例；紅色76 例設為觀察組，男29 例、女47 例，年齡區間20-69 歲，年齡中位數（39.11±0.75）歲，其中單上頜牙列缺損患者19 例，單下頜牙列缺損患者22 例，上下頜牙列缺損患者35 例；統計分析兩組牙列缺損患者基線資料，P＞0.05，提示可于后文進行平行比對。

納入原則：（1）152 例患者均于入組前對本研究項目知情，遵醫囑接受治療，可獨立完成問卷評估；（2）就研究上報倫理委員會，經批準后實施。

排除原則：（1）合并凝血功能障礙、急慢性口腔炎癥、惡性腫瘤、嚴重骨質疏松、甲狀腺功能亢進癥、危重心血管疾病及精神類疾病患者；（2）特殊患者，例如嬰幼兒、妊娠期哺乳期女性等[4]。

1.2 方法

常規組患者采用常規義齒修復治療，觀察組患者采用口腔種植牙。于治療前對患者口腔情況進行綜合檢查，術前開展血常規等篩查，幫助患者早期滿足手術開展指征[5]；對患者牙列缺損情況進行測定，主要測定指標包括牙槽骨高度、密度、上頜竇位置、神經管及周圍牙周情況，制定手術方案；指導患者正確體位，采用局部麻醉的方式，對牙列缺損及周圍組織進行常規消毒，待獲得最佳麻醉平面后，明確置入點，分離骨面，充分暴露牙槽骨，借助三棱鉆鉆孔，輔助噴水冷卻，確保植入體與孔徑吻合，采用慶大霉素-生理鹽水進行局部沖洗，將植入體進行置入，采用螺釘進行固定，對外部包裹的軟組織進行縫合；兩組患者術后均予以抗生素，于餐后含漱水含漱。

1.3 評價標準

依據口腔科療效評估標準，若治療后，修復體脫落、松動，于咀嚼功能無改善，需再手術治療，則為無效；若治療后，輕微松動，不影響正常功能，咀嚼功能恢復，則為起效；若治療后，修復體穩定無松動，咀嚼功能正常，則為顯效及以上，有效率=（顯效及以上例數+起效例數）/76×100%[6]；采用自擬口腔治療滿意問卷表，對患者牙齒美觀、咀嚼功能、牙齒舒適感、牙齒穩定性、語言功能等方面滿意情況進行評估。

1.4 統計學分析

用統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，計量資料分布用（）表達，t 值假設校驗，P＜0.05 設為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組療效評估無效人次1 例，有效率98.68%（75/76），常規組療效評估無效人次9 例，有效率88.16%（67/76），行統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組患者治療效果滿意問卷結果對比

觀察組患者于牙齒美觀、咀嚼功能、牙齒舒適感、牙齒穩定性、語言功能等方面滿意評分顯著高于常規組，行統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

牙列缺損為臨床常見口腔問題，因多種原因導致的單個或多個牙列缺損情況，不僅損傷美觀，對患者語言功能及咀嚼功能均有極大影響[7，8]；缺損的部位導致周圍牙齒穩定性降低，長時間極易導致牙槽骨吸收及頜骨異常發育等，潛在危害較大，易導致顏面美觀改變，對患者身心健康有極大影響，需及時進行牙齒修復[9，10]。

口腔種植牙為臨床口腔科常見的治療手段，其臨床開展借助種植義齒，相較于傳統義齒，美觀性更佳，穩定性好，于臨床修復中優勢顯著，可借助適配的種植義齒，完美測量缺損牙列與周圍組織的貼合度，可顯著提高種植精準性[11，12]。口腔種植牙手術成功率高，有賴于術前精準的手術方案，確保種植牙與缺損部位的契合度，于治療期間加強患者口腔衛生，可顯著控制牙菌斑情況的發生；需于種植牙期間開展有效的口腔護理指導，提高患者口腔管理能力[13，14]。本研究數據顯示，觀察組療效評估無效人次1 例，有效率98.68%（75/76），常規組療效評估無效人次9 例，有效率88.16%（67/76），行統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者于牙齒美觀、咀嚼功能、牙齒舒適感、牙齒穩定性、語言功能等方面滿意評分顯著高于常規組，行統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05）；數據可直接反饋，口腔種植牙效果顯著優于傳統義齒修復。

綜上， 牙列缺損修復中采用口腔種植牙方法，可確保最佳修復效果，于患者美觀、舒適度、咀嚼、語言功能均有顯著增益效果。

表2 兩組患者治療效果滿意問卷結果對比/分）

表2 兩組患者治療效果滿意問卷結果對比/分）

組別 例數 牙齒美觀 咀嚼功能 牙齒舒適感 牙齒穩定性 語言功能觀察組 76 92.35±10.08 90.25±9.97 94.02±11.02 92.35±10.47 91.03±10.28常規組 76 81.69±9.33 79.47±8.95 83.27±9.17 81.35±8.94 80.76±9.06 t 8.577 10.825 10.416 10.220 9.962 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000