曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病合并心衰患者的臨床效果

陳鐵柱

（阜寧縣中醫(yī)院, 江蘇 阜寧）

0 引言

冠心病目前在我國(guó)較為高發(fā),是一種比較常見(jiàn)的心臟疾病。冠心病的高發(fā)人群為高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等人群[1，2]。隨著冠心病的病程不斷延長(zhǎng)，疾病癥狀變得越來(lái)越嚴(yán)重，由此會(huì)引發(fā)較多的并發(fā)癥，其中心力衰竭是十分嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，而冠心病合并心衰就是比較嚴(yán)重的情況了，患者的病情變化較大，可能會(huì)出現(xiàn)突然的病情惡化情況，因此需要及時(shí)采取救治措施[3，4]。本研究將曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾的治療方法用于冠心病合并心衰患者的治療中，并分析這種治療方法的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2018 年9 月至2020 年6 月收治的冠心病合并心衰患者共計(jì)40 例作為研究對(duì)象，按照一定的分組原則實(shí)施分組：觀察組與對(duì)照組，每組納入患者20 例。在對(duì)照組患者中，男性患者與女性患者分別有10 例，患者的年齡為33-69 歲,中位年齡為(51.6±11.3)歲;病程4 個(gè)月-8 年。在觀察組患者中，男性患者有11 例,女性患者有9 例，患者的年齡為31-71 歲,中位年齡(53.1±9.0)歲;病程5 個(gè)月-10年。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，可以進(jìn)行下面的研究分析。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)治療，主要是給患者應(yīng)用利尿劑、洋地黃制劑、醛固酮拮抗劑、β 受體阻滯劑及降血脂藥治療，依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)癥治療，且治療6 個(gè)月[5，6]。

觀察組：在對(duì)照組患者治療的同時(shí)應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療,具體用藥措施為：曲美他嗪為口服用藥,每天用藥3 次,每次20mg。患者首次應(yīng)用美托洛爾的劑量為6.25mg 每次，一天用藥3 次，囑患者要在飯前用藥。治療2個(gè)星期后查看患者的治療效果情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)增加藥物應(yīng)用劑量，每星期增加1 次，增加 6.25-12.5mg,一天的最大劑量要小于300mg，治療時(shí)間為半年[7,8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜ 0.05 則表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病合并心衰是一種非常嚴(yán)重且緊急的病癥，導(dǎo)致這種情況發(fā)生的主要原因?yàn)椋汗跔顒?dòng)脈粥樣斑塊造成的心血管狹窄、血管栓塞,從而對(duì)心肌細(xì)胞造成損傷、致使心肌收縮能力下降、供血不足[9，10]。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)與疾病癥狀不斷加重會(huì)引發(fā)充血性心力衰竭,治療起來(lái)十分棘手。左心衰在心力衰竭中最為常見(jiàn)，是冠心病患者高發(fā)的并發(fā)癥[11]。在治療措施中，曲美他嗪是比較常用的治療用藥，這種藥物在進(jìn)入人體后主要保護(hù)作用是針對(duì)細(xì)胞水平而言的[12，13]。曲美他嗪能夠選擇性抑制線粒體內(nèi)3-酮酰基輔酶A 硫解酶活性，不斷提升并優(yōu)化葡萄糖的有氧代謝對(duì)能量的代謝作用，顯著使患者的心肌舒縮功能得到改善[14,15]。此外，在應(yīng)用曲美他嗪之后，能夠顯著緩解細(xì)胞內(nèi)的酸中毒情況將氧自由基進(jìn)行清除，并抑制中性粒細(xì)胞聚集。美托洛爾也是比較常用的一種藥物，其沒(méi)有激活作用,能夠降低心率、增強(qiáng)心肌收縮能力，保護(hù)患者的心臟功能,增強(qiáng)血管活性[16,17]。此外，這種藥物還具有降血壓和降低血漿腎素活性的作用。此藥對(duì)呼吸沒(méi)有影響，可以作為孕期用藥。藥物采用口服方式應(yīng)用效果很好，藥量要根據(jù)患者的實(shí)際病情逐漸增加，臨床應(yīng)用中常常和利尿劑等一起應(yīng)用。如果患者長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如患者可能會(huì)出現(xiàn)眩暈、氣短、腹瀉等不良反應(yīng)，使用過(guò)量會(huì)造成較大的危害，所以在給患者制定用藥方案的時(shí)候要先準(zhǔn)確評(píng)估患者的情況，再根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適劑量的藥物[18]。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

通過(guò)本研究結(jié)果顯示：將組間的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，觀察組效果要好于對(duì)照組患者，這個(gè)研究結(jié)果就證明了曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心衰患者能夠取得理想的治療效果。

總之,對(duì)冠心病合并心力衰竭患者在明確診斷后要及時(shí)給患者實(shí)施曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療措施，通過(guò)合理有效的治療能夠大大提升治療效果，恢復(fù)患者的正常心功能,對(duì)患者的心室重構(gòu)進(jìn)行有效改善,這種治療措施有效、科學(xué)[19,20]。