在中醫內科中應用柴胡疏肝散的療效觀察

周晴

（新疆石河子第八師148 團醫院，新疆 石河子）

0 引言

在內科中，慢性萎縮性胃炎較為常見，可占到慢性胃炎的20%以上，其發病率不斷增加，且年齡越大發病概率越大[1，2]。該病有比較復雜的病因，且有較長的病程，容易反復發作，難以達到治愈的目的，嚴重影響患者的身心健康[3，4]。經臨床研究指出，若患者存在內科疾病，多數伴有肝郁氣滯等癥狀，常見的對該疾病進行治療的藥物有柴胡疏肝散，其具有良好的臨床療效[5]。為證實柴胡疏肝散的臨床有效性，本文選取本院2018 年12 月至2020 年1 月慢性萎縮性胃炎患者60 例，其中30 例患者應用柴胡疏肝散治療，發現療效確切，且復發情況良好，現結合相關資料對具體情況進行分析探討，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2020 年1 月本院接收的60 例慢性萎縮性胃炎患者，根據隨機抽簽法分為對照組與觀察組，每組各30 例。擇取的患者均對本次研究知情并簽署同意書，研究得到了醫學倫理委員會批準通過。對照組患者中男女比例為16 ∶14；年齡為18-68 歲，平均年齡為（38.48±2.78）歲；病程為2-14 年，平均病程為（7.57±1.78）年；其中14 例為胃潰瘍，10 例為十二指腸潰瘍，6 例為復合潰瘍。觀察組患者中男女比例為18 ∶12；年齡為18-66 歲，平均年齡為（37.08±2.59）歲；病程為1-12 年，平均病程為（7.17±1.68）年；其中13 例為胃潰瘍，11 例為十二指腸潰瘍，6 例為復合潰瘍。對比上述兩組臨床病例資料（病程、疾病類型及年齡等），P＞0.05，可進行研究和對比。

1.2 納入與排除標準

納入標準包括：①年齡范圍為18-68 歲；②符合慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標準，存在胃脘脹痛、食欲不振及惡心等癥狀；③病程≥12 個月。排除標準包括：①妊娠或哺乳期女性；②合并嚴重器官功能障礙；③合并智力障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規治療

對照組患者給予嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司生產）和維酶素片（石家莊東方藥業股份有限公司生產）治療，其中嗎丁啉每次10mg 口服，3 次/d；維酶素片每次0.8g 口服,3次/d，持續治療3 個月。

1.3.2 觀察組應用柴胡疏肝散治療

柴胡疏肝散方劑組成：黨參15g，半夏、白芍、柴胡、赤芍及白術各12g，川楝子、川穹、枳殼、黃連各9g，炙甘草6g[6，7]。若氣虛嚴重者可加入黃芪進行治療，若胃陰不足者可加入百合、沙參、麥冬進行治療，若血瘀嚴重者可加入蒲黃、丹參及五靈脂進行治療，若泛酸嚴重者可加入吳茱萸、烏賊骨進行治療，若腹脹嚴重者可加入佛手、香櫞、青皮進行治療，若食積嚴重者可加入焦三仙進行治療。諸藥煎服，每天1 劑，早晚各服用1 次，持續治療3 個月。

1.4 療效判定標準

痊愈：臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡檢查結果顯示黏膜慢性炎癥出現明顯好轉，病情程度為輕度；顯效：臨床癥狀及體征明顯好轉，胃鏡檢查結果顯示黏膜慢性炎癥出現好轉；有效：臨床癥狀及體征減輕，胃鏡檢查結果顯示黏膜慢性炎癥面積縮小＞50%；無效：臨床癥狀及體征未出現任何變化，甚至病情惡化[8]。

1.5 統計學處理

軟件版本：SPSS19.0，研究得到的計量和計數資料的表示方法分別為均數±標準差、率，分別采用t、χ2檢驗，統計學差異存在以P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 評價臨床療效

治療后，觀察組總有效率為90.00%，明顯高于對照組的60.00%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 評價復發率

觀察組治療3 個月，復發率為13.33%（4/30），明顯低于對照組的46.67%（14/30），P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的復發率比較

3 討論

慢性萎縮性胃炎在中醫學中屬“胃脘痛”、“胃痞”等范疇，其發病原因包括勞累過度、進食辛辣食物及飲食失節等[9，10]。由于慢性萎縮性胃炎患者發病后不進行及時有效的治療，導致病情出現反復發作、遷延難愈的癥狀[11，12]。中醫學認為，該病與肝郁有關，由于肝的疏泄功能異常，導致機體平衡失調，影響胃脾的升、降功能，致使飲食不進、胃脘脹痛，出現吞酸、嘔吐及脹痛等癥狀[13，14]。因此，治療該疾病應以疏肝健脾、調暢氣機為主。

如今，在中醫內科中應用柴胡疏肝散治療慢性萎縮性胃炎非常廣泛，治療效果顯著，具體優勢如下：柴胡在現代藥理學中具有抗菌、抗病毒及促進機體免疫力的功效[15]；芍藥在腸管和胃的運動中具有一定抑制作用，能夠使疼痛和痙攣得以減輕甚至是消除；川穹可提高血氧飽和度和血液流量，改善微循環[16]；枳殼可調節患者的胃腸道功能；半夏水可抑制嘔吐，黨參、白術可提高機體免疫力，改善表層微循環，黨參還能夠對胃黏膜損傷因子加以抑制，起到抗損傷功效[17]；黃連能夠抗菌、抗病毒，尤其對幽門螺桿菌具有很好的殺菌作用。諸藥結合，能夠達到使患者臨床癥狀有效改善的作用[18]。本研究結果顯示，在治療效果上，相比于對照組，觀察組更具優勢；在復發率上，相比于對照組，觀察組明顯更低，P＜0.05。這是因為柴胡疏肝散方劑中柴胡具有疏肝解郁、行氣止痛功能，白芍具有養血、止痛功效，川穹具有行氣活血作用，白術、黨參具有健脾益氣作用[19]。諸藥合用，對改善患者的臨床癥狀具有顯著效果。

綜上所述，在中醫內科中對慢性萎縮性胃炎采用柴胡疏肝散治療，能夠取得顯著的效果，且大大減少疾病復發的情況。