臨床路徑帶教在胃腸外科護理實習教學中的應用分析

雷麗霞，丁蘭，蔣俊飛，李麗娟

（云南省昆明醫科大學第一附屬醫院胃腸與疝外科，云南 昆明）

0 引言

臨床實習是護理學生將理論與實際相結合的關鍵階段，在正式走上護理工作崗位之前，護生在醫院進行實習，熟悉護理工作流程，掌握更多的專業知識以及護理技能，使自身的職業素養得到相應的提升，為今后更好地開展護理工作奠定良好的基礎[1-3]。而臨床實習效果的好壞與護理帶教質量有密切聯系。因此，在這個階段帶教老師的帶教方法極為重要。本次研究中，通過將臨床路徑帶教模式應用于胃腸外科，不僅提升了帶教老師的知識水平和教學能力[4，5]，還有效地提升了學生的學習能力，現將實驗研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的30 名學生均為2018 年2 月至2019 年4 月在胃腸外科實習的護理學生，30 名學生中，男性學生的人數為4 名，女性學生的人數為26 名，根據兩組采取的臨床護理帶教方式的不同，隨機將30 名學生分為傳統帶教對照組及臨床路徑帶教觀察組，30 名學生的年齡分布在19-22 歲之間，平均年齡為（20.48±0.35）歲。本次研究中的學生，均屬于自愿參與，對本次實驗研究中的工作自愿配合參與。兩組學生的性別、年齡等一般資料經數據分析后，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對傳統帶教對照組的學生采取基礎的帶教方法，而對觀察組的學生則采取臨床路徑帶教，具體措施：第1 周：為學生們講解胃腸外科常用的護理操作，指導學生進行鋪床，讓其了解晨間護理及晚間護理的基礎操作[6]。第2 周：在學生熟悉基礎操作后，為其講解胃腸外科常見的疾病，讓其熟悉疾病的理論知識，如疾病的臨床表現、特點、并發癥等。指導并協助學生為患者進行口腔護理、霧化吸入劑及口服用藥等基礎護理操作，并督促學生每日溫習胃腸外科相關的疾病知識[7]。第3 周：根據所了解的疾病知識，指導學生為患者進行全方位的護理干預措施，教給學生進行護患溝通的有效技巧，并讓護生掌握健康教育方法，如健康教育形式、內容等，并能夠根據不同人群的需求、溝通能力、理解能力等采取個性化的心理護理、健康教育方案，讓學生對患者進行心理護理、飲食指導及健康教育等護理干預，并讓學生掌握該科室常見的藥物及急救器械，熟悉科室班次[8]。第4 周：讓學生熟悉如何書寫護理文件，掌握護理文件的書寫規范、要求，并了解科室小型講課的流程，每周實施1 次護理查房，并總結每周的工作心得[9-11]。

1.3 觀察指標

在實驗研究結束后，對本次帶教學習的效果進行評價，內容包括：學生的學習興趣增強、創新意識得到提升、學習方法得以改進、團隊合作意識增強、獨立思考能力得到提升。每項為20 分，滿分為100 分，＞80 分為非常滿意，60-79 分為比較滿意，＜60 分為不滿意。同時帶教老師對30 名學生進行理論及操作的考核，滿分為100 分，分數越高，學生的學習效果越好。將評分表收回并對30 名學生的數據資料進行分析記錄。

1.4 統計學方法

2 結果

在實驗時間結束后，15 名觀察組的學生的滿意度（100%）、理論成績（93.59±2.19）、操作成績（92.92±2.21）明顯高于傳統帶教對照組的學生的滿意度（73.33%）、理論成績（81.22±2.48）、操作成績（82.42±2.37），兩組間的以上各項結果數據差異均有顯著的統計學意義（P＜0.05）。（見表1 與表2）

表1 兩組學生成績數據對比[/分]

表1 兩組學生成績數據對比[/分]

組別 n 理論成績 操作成績對照組 15 81.22±2.48 82.42±2.37觀察組 15 93.59±2.19 92.92±2.21 P ＜0.05 ＜0.05 t 14.4083 12.5493

表2 兩組學生的滿意度數據對比[n(%)]

3 討論

傳統帶教模式中，帶教老師的教學常是缺少系統規劃、隨機模式的，并且以帶教老師單向傳授知識和技能為主，學生的學習主要是被動的，多數較為常見的疾病知識往往易被忽略，學習效果不佳，導致學生在實習過程中掌握的知識有限，不能達到理想的實習效果。很多實習護生因此對帶教學習有一些不滿情緒，并對他們今后正式開展護理工作的信心、積極性等都產生不利影響。為此，需要進行護理帶教方法的改進，使護理帶教工作更有計劃性，使實習護生能夠在實習過程中獲得更多的知識和技能，實現專業素質更大限度的發展，為其正式走上護理工作崗位奠定良好的基礎。本次研究中，對在胃腸外科實習的護理學生采取臨床路徑帶教模式，制定每周的護理帶教計劃和教學內容，并據此進行有計劃的護理帶教[12-14]。該護理帶教模式下，更重視調動學生學習和參與臨床護理的主觀能動性，能夠有效地提升學生的學習積極性，規范臨床教學的流程，有利于促進學生與帶教老師的關系。研究表明，臨床路徑帶教模式有效地提升了學生的理論及操作能力，觀察組學生的成績明顯優于傳統帶教模式下的對照組，與王晶晶等[15]文獻作者的研究結果一致。

綜上所述，臨床路徑帶教模式在胃腸外科護理實習教學中具有較好的應用價值，能夠明顯提升實習護生的實習效果，提升學生的帶教滿意度[16-18]。