溫針灸聯合中藥自擬方治療周圍性面癱的臨床觀察

張西振

（中國中鐵阜陽中心醫院中醫科，安徽 阜陽）

0 引言

周圍性面癱為神經內科的常見疾病，又稱為面神經炎，具有較高的臨床發病率，且發病人群沒有年齡和性別的限制，各年齡層、男女都有可能發病[1-3]。發生周圍性面癱之后，臨床表現主要有口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作，且絕大多數患者病癥發生在面部一側。發病之后，對患者的日常生活造成嚴重影響，并使患者在心理上產生多種不良情緒，如焦慮、抑郁、自卑等[4-6]。如何促進患者面部神經的恢復為疾病臨床治療的關鍵。中醫治療周圍性面癱有較長的歷史，其中溫針灸通過刺激特定穴位，達到疏通經絡、調節免疫的作用，而聯合中藥治療能夠對臨床療效進一步促進[7]。本研究觀察探討了溫針灸聯合中藥自擬方治療周圍性面癱的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究時間范圍為2019 年1 月至2019 年12 月，研究對象為明確診斷為周圍性面癱的100 例患者，將入選患者進行如下分組：（1）研究組（溫針灸聯合中藥自擬方）有50 例患者，男性患者30 例，女性患者20 例，年齡最大為69 歲，最小為18 歲，均值為（40.2±2.1）歲；病程最短1d，最長7d，均值為（4.4±1.0）d；發生于面部左側和右側的分別有23 例、27 例；根據House-Brackmann 面神經功能分級，Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級、Ⅵ級患者分別有13 例、15 例、13 例、6 例、3 例。（2）對照組（溫針灸）有50 例患者，男、女分別有28 例、22 例，年齡最大為68 歲，最小為20 歲，均值為（39.7±2.5）歲；病程最短1d，最長6d，均值為（3.9±1.5）d；左側發病共有22例患者，另外28 例發生于右側；面神經功能分級同于研究組。兩組患者的各項資料均衡可比，且醫院倫理委員會批準本研究，患者對治療方案知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者接受溫針灸治療，選穴包括患側的太陽、地倉、攢竹、翳風、四白、頭維、顴髎、迎香、牽正、下關、頰車、承漿、地倉等，先對穴位進行輕淺刺激，然后將規格為0.25×40 mm的華佗牌一次性使用無菌針灸針推進2-3mm，采取平補平瀉的手法，各個穴位均進針之后，連接華佗牌SDZ/11 型電子針療儀并選擇疏密波，將頻率設定為1-2.5 Hz，保證患者能夠耐受，隨著治療進展，可以逐漸增大強度。同時用電磁波譜療法進行相應部位的局部照射，時間為30min，溫度應保證患者可以耐受，留針時間為30min。1 次/d，10d/療程，隔2d 后進行下1 個療程的治療。

1.2.2 研究組

該組采取溫針灸聯合中藥自擬方的治療方案，溫針灸療法同上，中藥自擬方組成如下：生黃芪28 g，赤芍21 g，生地黃、川牛膝、白僵蠶各20 g，桂枝、當歸各18 g，白芷13 g，防風、川芎各12 g，荊芥10 g，全蝎、炙甘草各6 g，蜈蚣2 條，1 劑/d，以上藥物以水煎服，分成早晚2 次服用，7d/療程，共服用2 療程。

1.2.3 治療期間注意事項

讓患者做好面部保暖工作，出門養成戴口罩的好習慣，可對面部進行熱敷、輕柔按摩，每天早晚進行面部功能鍛煉，15min/次。面部避免接觸冷水，溫水刷牙洗臉。若眼部發生感染，可以使用抗生素眼藥水，佩戴眼罩[8-10]。指導患者清淡飲食，營養均衡，戒煙戒酒，勞逸結合，保持足夠的休息休養時間。接受治療期間不用其他治療藥物。

1.3 觀察指標

兩組均接受2 個療程治療，觀察對比兩組的以下指標：（1）面部神經功能[11]：使用House-Brackmann 面部神經功能分級進行評價，共分為Ⅰ級（正常）、Ⅱ級（輕度功能障礙）、Ⅲ級（中度功能障礙）、Ⅳ（重度功能障礙）、Ⅴ級（嚴重功能障礙）、Ⅵ級（面神經功能完全麻痹）這6 個等級。（2）臨床療效[12]：治愈：臨床癥狀消失，面神經功能Ⅰ級；顯效：臨床癥狀明顯好轉，面神經功能Ⅱ-Ⅲ級；有效：臨床癥狀有所改善，面神經功能改善1 級；無效：臨床癥狀無改善，面神經功能Ⅴ-Ⅵ級。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（±s）表示計量資料，檢驗方式為t 檢驗，（%）表示計數資料，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的面神經功能分級情況對比

進行治療前，兩組的面神經功能分級情況一致，而在治療后，研究組的面神經功能分級明顯更低，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的面神經功能分級情況對比[n(%)/(n=50)]

2.2 兩組患者臨床療效對比

通過進行兩組患者的臨床診療效果比較，結果顯示研究組的治療總有效率為98.0%，明顯比對照組的88.0%更高，組間差異存在顯著的統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

在中醫學中，將周圍性面癱歸為“口僻”、“吊線風”等范疇。中醫學認為該疾病的發生原因為正氣虧耗，風邪侵襲使得經絡瘀阻，氣血失和，經筋失養，從而引發面癱[13，14]。中醫治療周圍性面癱的常用方法為針灸，溫針灸通過刺激相應的穴位，達到補虛益氣、活血通絡、刺激面部神經的功效[15,16]，并且還能夠改善神經營養，提升免疫力。而中藥自擬方選擇為祛風活絡湯加減，全方能夠扶正固表，溫經通脈，祛風通絡，從而促進疾病康復[17,18]。本研究通過對周圍性面癱患者聯合使用以上兩種治療方法，顯著改善了患者的面部神經功能，提升了治療效果。說明該治療方案的使用效果良好，應用價值較高。