ATP 生物熒光在新冠肺炎防控工作中的應用

王嘉，畢麟，楊婧

（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化）

0 引言

新冠肺炎醫院防控中高頻接觸的環境物體表面是預防和控制醫院感染的重要環節，要想更好地控制醫院感染，需要徹底做好清洗、清潔工作[1]。其中門診公共區域環境物表清潔消毒是重中之重，清潔消毒質量評價直接影響防控措施落實效果。環境衛生學監測常采用細菌培養計數法是環境衛生學監測常用的方法之一，其對微生物污染情況可以進行直接客觀的反應，但是由于操作復雜，需要耗費較長時間，使得影響清潔消毒效果評價工作的時效性，導致管理工作陷入被動。而隨著醫學檢測技術的不斷發展，ATP 生物熒光檢測法得到了越來越廣泛的應用，其具有方便、快捷、靈敏度高等諸多優點，成為了評價清潔消毒效果、控制醫院感染的一種更為有效的方法[2，3]，其使用范圍也不斷擴大。本研究對某三甲醫院門診公共區域環境物體表面、清潔工具采用ATP 生物熒光檢測法實施現場檢測，根據結果進行工作督導，具體情況進行如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019 年1 月至2020 年4 月各季度對該院門診高頻接觸環境物體表面（預檢分診臺、門把手、扶梯、電梯按鍵、掛號交款臺、取藥窗口臺面等）進行ATP 熒光檢測。采樣時機：隨機采樣工作狀態下的環境物體表面，另外對清潔消毒后待用狀態進行采樣。

1.2 方法

儀器設備：手持式ATP 熒光檢測儀、ATP 表面檢測試劑棒均為3M 公司生產，用以上儀器設備進行采樣。

1.3 檢測方法

打開檢測管，將沾有熒光素霉采樣液的ATP 采樣棉試子取出后，對確定的檢測對象實施采樣（采樣面積約100 ㎡）。其后，將采樣棉試子插回檢測管，震蕩數次。ATP 熒光檢測儀開機后先進行內部校準，然后通過檢測得到相對光單位值（RLU）。

1.4 結果判斷

根據檢測儀器說明書推薦標準，物體表面清潔消毒合格的標準是ATP 檢測值≤200RLU。

1.5 督導反饋

獲得檢測結果后馬上反饋給科室，分析可能存在的問題，提出針對性整改措施；另外，檢測結果在檢查后做成簡報形式，放在醫院內部的OA 平臺上。另外，根據檢測結果調整高頻接觸環境物體表面清潔消毒頻次，修訂相關制度。

1.6 統計學方法

各項數據的處理均應用SPSS18.0 軟件，ATP 檢測合格率通過卡方檢驗或趨勢χ2檢驗進行對比分析，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 ATP 檢測合格情況

2019 年1 月至2020 年4 月共檢測310 份標本，合格率為63.2%。見表1。檢測對象不同，ATP 檢測合格率也存在較大統計學差異（χ2＝22.234，P＜0.001）。

表1 不同監測對象ATP 生物熒光法檢測結果

2.2 不同季度檢測項目合格率情況

見表2。

表2 不同季度檢測項目合格率情況

2.3 各檢測對象不同ATP 檢測值情況

對環境物體表面ATP 檢測合格率實施趨勢χ2檢驗比較，結果表明差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新冠肺炎醫院防控措施中接觸隔離、飛沫隔離是重要阻斷措施。醫院門診高頻接觸的環境物體表面是防控院內交叉感染的重點環節，環境物表清潔消毒效果評價直接影響防控措施落實效果。醫院感染專職人員通過加強門診高頻接觸的環境物體表面清潔效果的督導檢查，能夠更好的落實醫院感染防控政策，具有重要的意義。ATP 生物熒光檢測法根據熒光信號強度的測定結果，能夠對被檢測對象的污染程度進行準確推斷，從而對物品清潔消毒效果做出及時準確的判斷[4，5]。ATP 熒光檢測速度非常快，1min 內便可出結果，因此非常適于利用其開展現場反饋、督導，促進相應部門的清潔衛生工作，更加有效的預防醫院感染。

研究表明，環境衛生學監測合格率高低與環境清潔度具有直接關系，做好物體表面的清潔消毒工作，使環境清潔度提升，有助于更好地預防和控制醫院感染[6，7]。研究證實，環境污染是導致醫院感染暴發的一個重要原因。而通過加強醫院環境清潔效果監測和督導工作，則能夠及早發現安全隱患，并采取措施進行控制。本研究發現，ATP 熒光檢測法用于環境物體表面的監測可以監督清潔消毒質量，及時調整清潔消毒頻次，從而促使物體表面監測合格率得到提升，并且該檢測方法速度快，能夠及時作出反饋，促進及時制定針對存在問題的解決方案并付諸實施，如消毒頻次不夠、含氯消毒劑配置不當、消毒流程不規范等[8，9]。此外，研究還發現環境物體表面的總體合格率較低。監測過程中發現，有些環節的清潔消毒工作未達到工作要求，還需要加強督導，促進工作改進。

另外還發現保潔人員在工具清潔消毒方面的意識比較薄弱，工作不到位，因此容易導致發生二次污染，這也是ATP 檢測不合格率比較高的一個重要原因。為此，醫院方面需要重視對清潔人員，尤其是保潔人員的專業培訓、監督和指導，提升他們的清潔消毒意識以及技能，從而促進保障清潔消毒工作質量的提升[10，11]。

綜上，ATP 熒光檢測法方便、快捷、結果可靠，可以在醫院環境清潔消毒效果評價中進行廣泛應用[12-15]。通過該方法可以開展現場督導工作，使清潔消毒質量得到持續改進提升。另外，需要注意ATP 熒光檢測法的局限性，即不能進行污染物是否為病原微生物的判斷，易受脫落細胞、有機物等諸多因素的影響，因此不能定量測量污染情況[16，17]。總之，ATP 熒光檢測法可以用于醫院感染管理的日常檢測和督導工作，特別是疫情防控工作中督導檢查工具，但不能代替常規微生物檢測法用于致病菌的檢測[18]。