蒙醫(yī)藥治療烏和日伊力圖的臨床療效觀察

那仁高娃，白烏拉娜

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

蒙醫(yī)烏和日伊力圖，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是皮膚科一種較為常見的疾病。以淡紅色至暗紅色肥厚浸潤性斑塊為主要表現(xiàn)，有清楚的界限，皮損面積較大，或融合成片，表面有較厚的鱗屑，刮去鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血，皮損頑固難消，病程較長，易于復(fù)發(fā)，對患者身心健康帶來不利影響[1，2]。當前西醫(yī)治療方法主要有激素類藥物、維A 酸類藥物及免疫抑制劑，對于癥狀的暫時緩解有一定效果，但是在病情復(fù)發(fā)上很難做到有效抑制[3]。傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥治療烏和日伊力圖歷史悠久,源遠流長,具有良好的效果，不良反應(yīng)少，已被臨床廣泛應(yīng)用。

白烏拉娜教授倡導(dǎo)蒙醫(yī)藥治療烏和日伊力圖學(xué)術(shù)思想，認為“烏和日伊力圖”,屬于黃水性疾病，主要是以四肢、頭皮、軀干等部位的皮膚表面發(fā)生白色鱗屑層為特征的一種慢性皮膚病[4-6]。凡飲食不節(jié)，胃火受損，汗后受涼，情志上受到刺激，悲觀抑郁，外傷或其他疾病的影響等，致三根失調(diào)而皮膚氣血運行受阻，隨而黃水增生擴散于皮膚，均為本病誘因。蒙醫(yī)藥治療烏和日伊力圖方面有獨特優(yōu)勢,筆者采用蒙醫(yī)藥治療烏和日伊力圖療效較好,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年6 月至 2020 年2 月118 例確診為烏和日伊力圖的患者，以隨機方式分成兩組，命名為觀察組、對照組，每組各59 例。觀察組男性患者32 例，女性27 例；年齡27-67 歲，平均年齡(41.3±7.2)歲；病程為0.8-23 年，平均病程為(8.1±10.4)年。對照組男性患者30 例，女性29 例；年齡28-65 歲，平均年齡(41.5±7.6)歲；病程為1-25 年，平均病程為(9.4±11.4)年。在上述基本資料上，兩組對比結(jié)果顯示P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)差異不存在。

1.2 診斷標準

蒙醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中血熱證辨證要點制定：持續(xù)出現(xiàn)皮疹，多呈點滴狀或錢幣狀，發(fā)展迅速，顏色鮮紅，層層鱗屑，鱗屑可剝脫，有不同程度瘙癢，抓之有點狀出血，伴有口舌干燥，咽喉干痛，心煩易怒，大便干燥，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑或數(shù)[7-9]。

1.3 方法

對照組：采用西藥治療，交替外用10%尿素乳膏與醋酸曲安奈德益康唑乳膏，薄涂，晚上用藥，1 次/d；口服阿維A膠囊治療，初始劑量是每次10mg，3 次/d，可根據(jù)患者具體情況對劑量進行調(diào)整，每日總劑量不可超過50mg。2 次/d，早晚各1 次。

觀察組：蒙藥辨證療法：早服通拉嘎-5 味丸15 粒，加服阿木日-6 味散3g，溫開水送服；午服額日敦-烏日勒15 粒，加服巴斯布如-5 散3g,溫開水送服；晚服孟根烏蘇-18 味丸11 丸、森登-4 湯3g(水煎引服)。赫依偏盛者加服阿嘎日-35，琪素希拉熱偏盛者加服古日本-烏蘭湯或土茯苓-7 味湯，巴達干偏盛者壯倫-5 味湯等。1 周為1 個療程。兩組均連續(xù)治療3 個月[10，11]。

1.4 觀察指標

1.4.1 銀屑病面積和疾病嚴重程度指數(shù)(psoriasis area and disease severity index，PASI)評分

分別于治療前后對鱗屑、浸潤、紅斑及皮損面積等評分進行計算，其中鱗屑、浸潤、紅斑分值0-4 分，皮損面積分值0-6 分，分值越高提示癥狀越嚴重。

1.4.2 瘙癢視覺模擬(visual analog scale，VAS)評分

分別于治療前后對瘙癢VAS 評分進行計算，分值0-10分，分值越高提示瘙癢癥狀越嚴重。

1.4.3 療效判定標準

痊愈：皮疹完全消退；顯效：皮疹消退60%-89%；好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%-59%；無效：皮疹消退29%以下或無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為94.92%，顯著優(yōu)于對照組的79.66%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組PASI、VAS 評分的比較

兩組治療前PASI、VAS 評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組治療后療效均明顯，PASI、VAS 評分與本組治療前比較有極顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；觀察組與對照組比較，PASI、VAS 評分有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，觀察組療效優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組患者PASI、VAS 評分比較分）

表2 兩組患者PASI、VAS 評分比較分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n PASI 評分 VAS 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 59 5.66±0.72 1.13±0.38*# 5.44±0.23 1.24±0.72*#對照組 59 5.70±0.75 3.86±0.56* 5.24±0.42 3.50±0.41*

3 討論

烏和日伊力圖屬于慢性炎癥性皮膚病的一種，在臨床中較常見，治療療程長，病情易反復(fù)且根治存在較大困難，由于外觀不好看，給患者身心及日常交往帶來很大影響，在皮膚科中是一種疑難疾病[12-14]。西醫(yī)治療烏和日伊力圖雖取得一定進展，但如果長期運用該種治療方法可能會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，對治療效果造成不利影響[15-17]。蒙醫(yī)藥辨證治療分析：通拉嘎-5 用于祛巴達干而不生熱，調(diào)節(jié)寒熱、胃脘冷痛消化不良；阿木日-6 用于消化不良、腹脹、助消化、通便；額日敦-烏日勒用于白脈病、半身不遂、風(fēng)濕、肢體麻木等；巴斯布如-5 用于黃水引起的皮膚諸癥，清熱，安神，舒筋活絡(luò)，除協(xié)日烏素；孟根烏蘇-18 用于風(fēng)濕、皮廯、疥廯及各種皮膚病；森登-4 用于湯清熱、燥協(xié)日烏素、消腫；阿嘎日-35 用于調(diào)和赫依、熱、粘相博，止咳，平喘；烏蘭-3 湯清肺腎熱；土茯苓-7 味湯用于清血熱、止痛；壯倫-5 用于清熱、燥協(xié)日烏蘇、止痛等。諸藥合用，活血化瘀，有效緩解皮膚炎癥狀態(tài)，減少鱗屑附著，減輕瘙癢感，增加患者舒適度[18,19]。

總之，本病采用蒙醫(yī)藥治療有較好療效，能有效改善皮損恢復(fù)，無明顯不良反應(yīng)[20]。