蒙醫針灸推拿結合蒙藥治療肩周炎43 例臨床療效觀察

趙梅榮

（內蒙古通遼市蒙醫研究所傳統療術科，內蒙古 通遼）

0 引言

肩周炎是一種較為常見的疾病，多發生于40 歲以上的中老年人，女性發病率較男性略高。臨床表現主要有肩部疼痛、肩部關節功能障礙、肌肉萎縮等，并使患者的穿衣、梳頭、吃飯等日常生活活動能力不同程度降低[1]。目前,西醫對該病主要有保守治療、手術治療方法，其中手術治療風險大，技術要求高，并且術后容易出現局部組織粘連情況，不利于預后。保守治療方法可使患者疼痛癥狀得到快速緩解，但是藥效消失后疼痛會再次出現，無法達到根治目的[2]。蒙醫將該病歸為蒙醫“肩關節協日烏素”病范疇，認為該病的發生原理為“協日烏素”增多與“巴達干”、“琪素”相協，在肩關節及其周圍匯聚，影響局部氣血循環，從而導致肩部疼痛。本文選取本院收治的86 例肩周炎患者，采用蒙醫針灸推拿結合蒙藥治療肩周炎的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年8 月至2020 年2 月本院收治的86 例肩周炎患者作為研究目標，隨機分為對照組和觀察組，每組43 例。兩組患者性別、年齡及病程比較,均處于同一水平(P＞0.05),均衡可比。

1.2 診斷標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[3]肩關節周圍炎的診斷標準：①肩部疼痛且具有持續性、起病緩慢，外傷史、受寒或受潮濕史，影響睡眠；②肩關節活動障礙，喙突、肩前、肩峰、肩胛骨、結節間溝等處均有壓痛，活動時加重，肩關節活動范圍受限，上舉＜110°、外展運動＜75°，X 線可見骨質疏松、囊性病變、骨硬化等表現。③肩周壓痛，活動時加重，晝輕夜重，肩部肌肉萎縮痙攣；④日常生活動作受限，如梳頭穿衣、舉臂托物動作較為困難。

1.3 方法

對照組：采用針灸推拿治療，具體：選擇一次性不銹鋼針針灸，規格0.3 mm×40.0mm；取穴：肩髎、肩髃、肩貞、肩井、阿是穴。采用75%酒精消毒，深度0.5-1.0 寸后提插、捻轉操作，以患者有穴位酸、麻、脹感為宜，留針時間30min，1 次/d，間隔1d 再行針灸，持續15 次。

推拿治療：患者處于端坐位，術者在患者前方采取推拿運動手法，使患者的肩關節被動運動。操作方法為，將肩關節作為軸心，對患側手臂環轉、搖動等，順時針、逆時針交替進行，結合患者實際情況調整運動的幅度、力度，以患者能耐受為度[4，5]。另外，使用點壓彈撥法按壓以下穴位：肩貞、阿是、肩井、肩前、秉風、天宗、曲池等，每穴按壓1.5-3.0min，然后垂直于肌肉進行彈撥，次數為3-5 次。最后用揉搓法在疼痛部位至前臂這部分進行進行反復搓動，緩解肌肉緊張狀態。每天1 次，7 次為1 療程，連續治療2 周。

觀察組：在對照組治療基礎上給予蒙藥辨證施治：早飯后額日敦烏日勒15 粒，通拉嘎-5 味丸 15 粒，溫開水口服；午飯后扎從-13 味丸 13 粒，溫開水口服；晚飯后嘎如迪-15 13 粒，森登-4 湯 3g，水煎引服等。根據分型選用如下蒙藥：赫依旺盛型睡前加服阿嘎日-35；希拉旺盛者午飯后加服阿拉坦阿如-5 味；巴達干旺盛型加服那仁滿都拉。

1.4 觀察指標

（1）統計比較兩組的臨床療效；（2）統計比較兩組接受治療前后的疼痛程度、肩關節功能。疼痛評分0-10 分, 分數越高，患者疼痛程度越嚴重[6，7]。肩關節功能評分0-100 分,肩關節功能和分數正相關。

1.5 療效判定標準[8]

痊愈：肩部疼痛癥狀完全消失，恢復正常的肩關節功能；顯效：肩部疼痛癥狀基本消失，肩關節功能接近正常；有效：疼痛癥狀顯著緩解，肩關節功能得到一定程度改善；無效：肩關節疼痛無緩解且功能仍嚴重受限；總有效率=(總例數-無效例數)/總例數×100%。

1.6 統計學方法

各項數據的分析處理所使用的統計學共計均為 SPSS 20.0 軟件系統，（）為計量資料的呈現形式，t 檢驗，[n(%)]、χ2表示與檢驗計數資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

總有效率方面，觀察組明顯比對照組更優，統計學分析結果顯示P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后疼痛評分、肩關節功能評分比較

兩組患者接受治療前的肩關節功能、疼痛評分處于同一水平，組間均衡，P＞0.05；治療后，觀察組疼痛評分、肩關節功能評分均明顯優于對照組 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評分、肩關節功能評分比較分)

表2 兩組患者治療前后疼痛評分、肩關節功能評分比較分)

注：與治療前比較，aP＜0.05，與治療后對照組比較，bP＜0.05。

組別 例數 疼痛評分 肩關節功能評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 7.13±1.51 1.95±0.52ab 35.45±1.92 77.54±1.72ab對照組 43 7.23±1.48 2.85±0.41a 35.63±1.93 55.63±1.94a t 0.0950 11.6057 0.5539 8.6784 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

肩部疼痛為肩周炎患者比較常見的臨床癥狀，不但使患者痛苦增加，同時也會影響肩關節的正常活動。在中老年人群中，肩周炎有較高的發病率[8-10]。通過分析，發現肩部肌肉負荷過重、勞累過度等為導致肩周炎的常見原因[11，12]。蒙醫藥治療肩周炎具有獨特優勢，推拿手法能夠擴張毛細血管，促進局部血液循環，緩解肌肉緊張情況，解除肩關節周圍軟組織粘連情況等，從而使疾病導致的局部疼痛得到明顯緩解[13,14]。采用針灸可對相應的腧穴產生刺激，具有抗炎、調整氣血運行及疏通經絡，松解粘連，緩解肌肉萎縮，提高肩關節活動能力，舒緩疼痛的功效。這兩種療法具有不同的作用機制以及效果，聯合使用，相輔相成，從而能夠更好的緩解肩關節局部疼痛，促進關節功能的恢復，促使療效提升[15，16]。對肩周炎患者給予口服蒙藥可以發揮活血化瘀、舒筋通絡、消腫止痛之效。蒙藥聯合針灸推拿治療相互結合使用有較強的互補性，可起到協同作用，共同促進療效的提升，使患者病痛盡快緩解，肩部功能明顯改善，顯著提升其生活質量[17]。

綜上所述，對肩周炎患者實施蒙醫針灸推拿聯合蒙藥治療，能夠收到比較理想的臨床療效，使患者疼痛癥狀和局部活動功能得到顯著改善[18]。