蒙醫藥治療潰瘍性結腸炎47 例療效觀察

馬桂花

（內蒙古通遼市蒙醫研究所消化內科，內蒙古 通遼）

0 引言

潰瘍性結腸炎為一種慢性非特異性炎癥性腸道疾病，患者病情不一且病情長，反復發作，發病大多為亞急性，其病情嚴重程度與病變范圍和臨床分度等存在緊密聯系[1]。目前普遍認為該疾病的發生與免疫系統障礙有關。其確切發病機制不明，也無高效治愈方法。西藥治療能夠使患者癥狀盡快緩解,但長期應用總體治愈率較低，停藥后易反復發作,長期服用可引起惡心、嘔吐等不良反應[2]。蒙醫認為該病歸屬于大腸“寶如病”范疇，因機體三根七素不平衡，血、希拉與巴達干相搏，且赫依出現病變，從而導致黃水、惡血變多，導致發生病變。蒙醫藥在治療胃腸道疾病方面采用辨證施治，在調節機體免疫力、穩定病情、抗炎、預防復發等方面具有明顯的優勢。本文對蒙醫藥辨證治療潰瘍性結腸炎的效果進行觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年5 月至2020 年3 月本院收治的潰瘍性結腸炎患者，共計收集94 例。根據患者接受的不同治療方法實施分組，每組各47 例。其中，觀察組女性23 例，男性24例；年齡29-63 歲，平均(40.31±7.62)歲；病程2-8 年，平均(4.31±0.49)年。對照組女性27 例，男性20 例；年齡31-66 歲，平均(42.81±7.49)歲；病程1-7.5 年，平均(3.87±0.85)年。兩組患者上述基本信息比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 蒙醫診斷標準

蒙醫診斷標準參照《蒙醫病癥診斷療效標準》[3]：巴達干偏勝型：臍腹冷痛，畏寒肢冷，左下腹隱痛，腹瀉，黏液性便且有未消化之物,遇熱腹痛緩解,舌苔白膩,脈沉細、尿色發白等癥狀。赫依偏勝型：腹脹腹痛、腸鳴、有黏液或少量膿血、瀉下急迫、面色蒼白、揉按痛減、脈濡數或滑數、尿短黃、舌苔黃膩等癥狀。希拉偏勝型：臍兩則刺痛或絞痛，下痢膿血、瀉物呈黃褐而臭、發熱口渴、喜涼、脈滑數、舌苔黃厚、尿赤黃而氣味大等癥狀。夾黏型：腹痛嚴重，大便惡臭或帶血,舌苔薄黃，脈滑數，尿微黃而氣味中等。

1.3 方法

對照組：常規西醫療法，給予美沙拉嗪緩釋顆粒1g，口服，每天2 次；美沙拉嗪灌腸劑4g/60ml，用前稀釋至100ml，每晚睡前將腸道糞便排空，實施保留灌腸，1 次/d。

觀察組：除以上治療外，還給予該組患者蒙藥治療，巴達干偏勝型：早：達格布-15 味散3g 加查干烏日勒15 粒；中：止痢十五味丸15 粒；晚：浩道敦-10 味散3g。希拉偏勝型：早：蘇龍嘎-4 味湯3g；中：止痢十五味丸15 粒加服巴特日-7 味丸15 粒；晚：敖拉蓋-13 味散3g。夾黏型：早：吉召木-道日吉11 粒加服哈敦嘎日迪-13 味15 粒；中：止痢十五味丸15粒；晚：巴特日-7 味13 粒。兩組均持續治療8 周。

1.4 觀察指標

蒙醫癥狀分析：蒙醫癥狀腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重與總積分進行分析，每項0-10 分，分值越高說明患者病情越重。

1.5 療效評定標準

參照《潰瘍性結腸炎中醫診療共識意見》[4]評定：（1）治愈：膿血便、腹瀉、腹痛、里急后重等癥狀完全消失，進行電子結腸鏡檢查，顯示腸黏膜狀態正常，停藥6 個月后未出現復發。（2）顯效：各項臨床癥狀均有明顯的緩解，電子結腸鏡檢查結果顯示腸黏膜存在輕度炎癥反應，可見假性息肉。（3）有效：各項臨床癥狀出現一定程度的好轉，電子結腸鏡檢查腸黏膜充血、糜爛、潰瘍情況等均有所改善。（4）無效：臨床癥狀和電子結腸鏡檢查結果均無明顯好轉甚至有所加重。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.207，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后蒙醫癥狀評分比較

治療前，兩組各項癥狀的蒙醫證候評分及總積分在同一水平范圍內，組間差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者蒙醫癥狀評分均明顯好轉，觀察組顯著更低，兩組各指標統計學差異明顯(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組蒙醫癥狀積分對比

表2 兩組蒙醫癥狀積分對比

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 時間 腹痛 腹瀉 黏液膿血便 里急后重對照組 治療前 6.52±1.03 5.71±0.88 4.42±0.87 6.68±0.67治療后 3.65±0.68* 2.58±0.65* 2.34±0.58* 2.87±0.96*觀察組 治療前 6.55±0.86 5.70±0.93 4.46±1.08 6.71±0.82治療后 1.06±0.55*# 1.04±0.63*# 0.93±0.52*# 0.57±0.68*#

3 討論

潰瘍性結腸炎屬于臨床常見慢性疾病,主要以直腸炎癥性病變為主,關于其發病機制尚未完全明確,學者們認為免疫因素、遺傳因素、感染因素等都有可能導致發病。西醫治療此類疾病的主要方法是給患者使用抗菌消炎類藥物，促進疾病癥狀的緩解，對疾病的發展起到控制作用，降低疾病發作頻率[5-8]。但是西醫治療有較大的副作用，尤其是長期用藥的患者，會面臨耐藥性的問題，使得藥物作用降低，不良反應增加，同時降低患者機體抵抗力，并且停藥后非常容易復發[9-12]。而蒙醫藥治療此類疾病近年來有較大進展。該療法在分析患者發病機制的基礎上對患者辨證施治,通過多成分、多靶點、多特點治療，可以顯著改善潰瘍性結腸炎臨床癥狀、減輕不良反應、預防疾病復發等[13-15]。蒙醫具有整體性，通過辨證施治，臟腑給藥，改善血液循環，促進組織修復，起到抗病毒、抗炎、免疫調節之效，有效預防癌變的生物效應[16，17]。本研究表明，觀察組臨床療效顯著高于對照組，兩組之間存在統計學差異(P ＜0.05)；治療后，兩組患者蒙醫癥狀評分均明顯好轉，觀察組明顯低于對照組，組間統計學差異明顯(P＜0.05)。

綜上所述，蒙醫藥辨證治療潰瘍性結腸炎患者可取得滿意效果，能夠讓患者的各種臨床癥狀得到及時有效的緩解，促進潰瘍面恢復，具有較好的應用前景[18-20]。