蒙西醫治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

敖敦高娃

（內蒙古興安盟科右前旗人民醫院蒙醫科，內蒙古 科右前）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是常見的呼吸科疾病，具有較高的致殘率和致死率[1]。該病的發生受到多種因素的影響，主要與遺傳、氣道反應性增高、肺發育相關。患病后患者的主要表現是慢性咳嗽、咳痰，伴有呼吸困難、喘息及胸悶的表現，對患者的正常生活及工作帶來巨大的影響[2-4]。西醫多采用支氣管舒張劑、糖皮質激素及化痰藥物對癥治療，可在短時間內緩解支氣管痙攣、氣道炎癥，但長期使用會有依賴性、耐藥性及副作用[5，6]。近年來蒙醫藥在治療COPD 積累了許多寶貴經驗，蒙醫藥以辨證論治、整體調節的優勢、降低長期服用西藥帶來的副作用，提高了臨床療效。蒙西醫結合對 COPD 穩定期的療效確切，主要表現在癥狀的改善、生活質量的提高、急性加重風險的降低、優勢互補，達到標本兼治的目的。為了進一步探究蒙西醫結合治療慢阻肺的效果，本研究選取了168 例病例進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年5 月本院診治的COPD 患者 168 例，隨機分為觀察組和對照組，每組84 例。治療組中，男49 例，女35 例；年齡45-75（66.8±10.7）歲；平均病程為（16.2±11.8）年。對照組中，男43 例，女41 例；年齡45-75（67.2±11.5）歲；平均病程為（17.1±10.3）年。對兩組患者的一般資料進行分析結果顯示出的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》：①反復出現咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、喘息等癥狀；②給予支氣管擴張劑后患者的FEV1/FVC＜70%；③可除外急性支氣管炎、肺癌、肺氣腫等肺部其他疾病。

1.2.2 蒙醫診斷標準

參照《蒙醫內科學》擬定：①喘息、咳嗽、咳痰、反復發作、痰色白泡沫或粘稀；②疲乏力、自汗、易感冒，氣候驟然變冷或冬春季多加重，每患傷風感冒病勢明顯加劇，脈浮弦緊、舌苔白滑。

1.3 方法

1.3.1 對照組

按照常規的西藥治療方法進行治療，給予患者止咳平喘藥物，并進行輔助呼吸，將水和電解質調節至平衡狀態，給予異丙托溴銨氣霧劑(含異丙托溴銨8.4mg)1 撳吸入治療，3 次/d；布地奈德2mg 霧化吸入治療，2 次/d，使用小容量氣動霧化，氧氣為動力，流速調至6-8L/min，15min/次。兩組均治療7d。

1.3.2 觀察組

在對照組治療基礎上選用蒙藥治療，早：哈日阿-布日-16 味散3g，加服阿嘎如-15 味散5g，溫開水送服；中午：敖西根-18 味丸15 粒，沏其日甘-5 味散3g，做藥引子送服；晚：阿嘎如-8 味散3g，加服贊丹-20 味丸15 粒，溫開水送服。患者治療1 個療程的時間為2 周，連續治療2 個療程。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后，患者呼吸困難等癥狀消失,肺功能正常；有效：治療后，患者呼吸困難等癥狀有所改善，肺功能逐漸好轉；無效：治療后，患者病情無改善跡象，有的患者病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 觀察指標

對兩組患者治療前后的臨床癥狀進行對比，臨床癥狀涉及到呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶5 項，根據患者的癥狀分為無、輕度、中度、重度，無：0 分，輕：2 分，中：4 分，重：6 分。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組COPD 患者顯效53 例，有效27 例，無效4 例，臨床總有效率為95.24%；對照組顯效45 例，有效23 例，無效16 例，總有效率80.95%；觀察組總有效率明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較

治療前，兩組呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息以及胸悶評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息以及胸悶評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較[分，

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較[分，

注：與治療前比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 時間 呼吸困難 咳嗽 咳痰 喘息 胸悶對照組 治療前 4.64±1.21 5.55±0.15 3.47±0.74 5.65±0.05 3.61±1.22治療后 1.93±0.61* 2.00±0.61* 1.83±0.66* 2.41±0.83* 2.59±0.89*觀察組 治療前 4.70±1.09 5.63±0.25 3.42±0.94 5.77±0.16 3.58±1.14治療后 1.18±0.54*# 1.12±0.23*# 1.46±0.71*# 1.28±0.64*# 0.93±0.23*#

3 討論

慢阻肺在我國多見于40 歲以上人群，加之患者常存在低氧血癥，對生活質量的影響極其嚴重[7，8]。因此，臨床治療該病關注的重點是如何對患者的肺功能進行改善、糾正患者缺氧的情況、提升患者生活質量。現階段，臨床上治療COPD的方案以常規對癥治療為主，如祛痰、止咳、平喘、輔助吸氧等，可在一定程度上緩解患者癥狀，但該治療方案對患者呼吸功能的改善效果并不十分理想[9-11]。伴隨蒙醫學的發展，蒙醫藥理論在臨床中得到了廣泛的運用，對于慢性阻塞性肺疾病穩定期的患者實施蒙西醫治療收到的效果十分顯著。蒙醫認為慢阻肺屬于“蒙克日病”范疇，該病的發生是由于赫衣、希拉、巴達干(三根) 失去平衡。蒙醫藥辨證施治是蒙醫療法的主要特色，其在增強COPD 患者免疫能力、拖延病情發展進程及減輕床癥狀與體征方面體現出良好效能[12-14]。蒙藥治療疾病廣譜、多層次、療效顯著，能夠通過調節機體陰陽平衡、氣血榮衰等，更大程度的因人因病制宜，使患者得到最佳的診療方案。而蒙西醫聯合應用能降低西藥的不良反應及耐藥性，使病情控制更加穩定，從根本上調節機體的抵抗力和免疫力,能起到優勢互補，可以疊加藥物療效，能夠有效提升臨床療效，達到標本兼治的目的[15]。

綜上所述，對于慢阻肺穩定期患者在治療中應用蒙西醫結合的效果明顯，可顯著提高患者的生活質量[16]。