住院初治涂陽肺結核患者痰液有效管理的研究

畢慧瓊，趙雁紅，楊泉先，袁麗娟，朱興婕，黃媛卿

（昆明市第三人民醫院，云南 昆明）

0 引言

結核病是一種慢性傳染病，其主要的傳播途徑為呼吸道，且由結核桿菌引起，對人們的健康造成威脅[1,2]。排菌患者即涂陽患者為主要的傳染源，該類患者的痰液中存在大量的結核菌，會對食品造成污染或痰液漂浮在空氣中，導致易感人群食用被污染的食品或者是使用了被污染的餐具，從而引發不同程度的感染[3,4]，有效的痰液管理在涂陽結核患者中極為重要。本科2019年1 月至2020 年1 月對確診初治涂陽肺結核并肺部感染的60例患者采用兩種方法收集痰液，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年1 月住院確診初治肺結核并肺部感染的患者60 例，其中男性35 例，女性25 例，年齡33-55 歲，平均年齡40 歲，文化程度，初中以上文化15 例，初中文化30 例，小學文化15 例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組30 例患者，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無統計學差異（P＞0.01），具有可比性。

1.2 材料

1.2.1 觀察組

采用一次性加蓋塑料小桶，容量3000ml。

1.2.2 對照組

采用一次性加蓋塑料口杯，容量200ml。

1.3 方法

1.3.1 觀察組

患者入院時每人免費發1 只容量為3000ml 的一次性加蓋塑料小桶，專人將配制好的濃度為2000mg/L 的含氯消毒液100ml 放置在小桶內，小桶放置在床下近床頭側，護士指導患者將所有痰液吐入小桶內，并將小桶蓋蓋好，指導患者采取自由的體位，有痰液出現了把小桶蓋打開，將痰液吐入小桶內，再蓋上小桶蓋，24h 更換，對于痰液的收集要由專人來做，并集中進行有效的消毒處理。

1.3.2 對照組

患者入院時每人免費發放1 個容量為200ml 的一次性加蓋塑料口杯，專人將配制好的濃度為2000mg/L 的含氯消毒液50ml 放置在口杯內，口杯放置在床頭柜上，護士指導患者將所有痰液吐入口杯內，并將口杯蓋蓋好，指導患者采取自由的體位，有痰液出現了把小桶蓋打開，將痰液吐入小桶內，再蓋上口杯蓋，24h 更換，對于痰液的收集要由專人來做，并集中進行有效的消毒處理[5-7]。

1.4 統計學方法

采用人工統計方法進行數據分析，使用χ2檢驗，P＜0.01為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性對比

見表1。

表1 兩組患者依從性對比[n(%)]

2.2 兩組患者收集痰液的容器放置穩固性比較

見表2。

表2 兩組患者收集痰液的容器放置穩固性比較

3 討論

3.1 一次性塑料小桶收集痰液的優越性

采用一次性塑料小桶收集痰液，容量大于一次性塑料口杯，對于每日痰液量多，或者咯血的患者，用一次性塑料小桶加消毒液后，吐入容器中的痰液及血液不易溢出。一次性塑料小桶底部與地面接觸面積大于口杯，放置穩固性優于口杯，不易翻倒后使痰液溢出，污染環境[8]。

3.2 方便經濟，易于管理

對于痰液的收集應使用一次性的加蓋塑料小桶，減少了患者的經濟消耗。小桶的成本較低，對于一般的家庭都能接受，大大節省了患者的經濟開支，每天進行更換，減少了較差感染的發生，患者的滿意度得以提升，護理質量得到提高[9]。

3.3 有效切斷傳播途徑

采用一次性加蓋塑料小桶收集痰液，外出時用紙巾包裹痰液，放置于自備的塑料袋中，帶回統一消毒處理，尤其是對于外出乘車的患者能夠減少吐痰的難堪，很好地維護了患者的自尊心，降低了對環境造成的污染。對于需要長期臥床的患者也減少了對陪護家人的污染，每天定時對痰液進行消毒處理，同時對患者所處的環境也進行消毒，保持室內空氣清新，將傳播途徑進行有效的切斷，大大降低結核病的發病率[10-12]。

3.4 健康教育

告知患者，肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，抗結核藥物治療是目前控制結核病最有效的手段，95%以上的新發病患者通過合理藥物治療可獲得治愈[13]。病灶穩定且癥狀減輕的患者，可以出院在家中休息，餐具與家人分開使用，獨居一室，佩戴口罩，減少外出活動，養成良好衛生習慣，不隨地吐痰，口痰吐在紙巾中焚燒。

3.5 預防交叉感染

采用一次性加蓋塑料小桶收集痰液，工作人員在對痰液進行處理的過程較簡單，減少了對環境的污染。由于患者的文化層次不同，對于痰液集中收集的意識并不同，因此醫護人員應加強對患者及家屬的健康宣教，充分利用多媒體的優勢來進行宣傳教育，使其認識到集中收集痰液的重要性，提高患者的防病治病意識，降低交叉感染率[14]。一次性加蓋塑料小桶在醫院中得到了廣泛的應用，而且應用效果十分滿意。

4 小結

涂陽肺結核患者的痰液管理，在住院治療期間、出院后回家休養、外出時都應該嚴格執行，結核科專科護士必須有效指導患者收集痰液，管理痰液，消毒痰液，多與患者溝通，交流，講解有關結核病的知識，出院后定期回訪，讓患者了解痰液管理的重要性，從而依從性提高，減少環境污染，有效控制結核病傳播。