溫度護理管理模式在ICU 危重患者中的應用研究

雷玲，聶臣聰，陳敏，李硯婷

（1 自貢市第四人民醫院重癥醫學科，四川 自貢；2 自貢市第四人民醫院護理部，四川 自貢）

0 引言

重癥醫學科（ICU）是由專業醫護人員應用現代醫學理論和高科技現代化設備，對危重患者進行專業化集中監測、治療和護理的場所[1-3]。患者病情復雜、多變、兇險，在診療過程中醫護人員常常忽略患者自身感受，重視疾病而輕患者，重視護理操作而輕護患溝通，加之ICU 封閉式的特殊醫療環境，限制陪護和探視，大多數患者會產生焦慮、抑郁、恐懼、絕望等情緒，這些情緒將影響患者的依從性及治療療效，延長患者住院時間，增加住院費用等[4,5]。近年來，各級衛生行政部門都在倡導以患者為中心，注重人文關懷，做一個有溫度的醫者。因此，圍繞ICU 危重患者開展溫度護理管理模式顯得尤為重要。本研究探討溫度護理管理模式在ICU 危重患者中的應用，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年9 月至2020 年2 月在本科接受治療的100 例ICU 危重患者作為研究對象，納入標準：意識清楚、合作；無認知功能異常；ICU 住院時間≥3d。排除標準：意識障礙、不合作，年齡＜18 歲患者。隨機分為對照組和研究組，每組50 例。對照組：男27 例，女23 例，年齡23-76 歲，平均（59.31±7.21）歲，研究組：男29 例，女21 例，年齡21-80 歲，平均（61.28±8.57）歲，兩組基本資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規護理，密切觀察患者病情變化，落實基礎護理，遵醫囑用藥。

1.2.2 研究組

在常規護理基礎上，為患者提供溫度護理，具體如下。

1.2.2.1 提高人文理念

醫療行為是以人和人的健康為對象的行為，最應該體現人文關懷理念[6]。醫務工作者不僅僅要學習醫學專業知識，更要學習醫德和人文教育，并將所學的知識落實到日常性醫療服務工作中，真正體現以患者為中心，做一個有溫度的醫者。

1.2.2.2 提升自身素質

ICU 醫護人員要堅持學習，包括理論學習、實踐能力、儀器設備使用、病情識別與處理能力、應急溝通能力等，全面提升自身綜合素質。用愛心、耐心、細心、責任心及專業能力為患者提供滿意服務。

1.2.2.3 優化病區環境

為患者創造一個溫馨、整潔、安靜的就醫環境。保持病區溫度22℃-26℃，濕度30%-60%，定時通風，定期消毒[7,8]。病區實施6S 管理，儀器設備、治療物品對位放置?？刂撇^噪音，在病房內張貼提示語，提醒人們自覺降低音量[9]；工作人員做到走路輕、動作輕、操作輕；加強儀器設備管理，合理設置機器報警參數，及時處理各類報警。根據晝夜情況，調節燈光亮度，必要時為患者提供耳塞及眼罩[10]。

1.2.2.4 滿足患者合理需求

患者入室后，醫護人員對病情進行全面評估，對癥處理。積極主動向患者及家屬介紹科室環境、安全管理制度、探視制度、科室電話、患者病情、預后情況、治療計劃、檢查結果、主管醫生、主管護士、管道安置目的、約束帶使用的作用等，注意傾聽患者主訴，了解患者及家屬需求，盡可能滿足其合理需求。對無法進行語言交流患者，鼓勵肢體交流，為其提供指示卡或寫字板等。在特殊的日子，如生日、春節等，可準備蛋糕、賀卡或根據情況提供人性化探視[11，12]。

1.2.2.5 加強基礎護理

加強患者口腔護理、會陰部護理、皮膚護理等，保持床單清潔、干燥、平整[13，14]。對于能經口進食患者鼓勵多飲水，多進食，增強營養。鼓勵患者進行肢體活動，促進早期康復。

1.2.2.6 疼痛及譫妄管理

患者疼痛時，鼓勵傾訴，讓患者明確忍受疼痛是不必要的，輕度疼痛可采用交談、閱讀等方式轉移注意力，給予物理治療，必要時可遵醫囑使用鎮痛藥物，注意觀察用藥后療效[15]?；颊咦d妄時，加強與患者的溝通和交流，反復給患者時間、地點和人物的定向，促進定向力和認知功能恢復，根據病情合理進行肢體約束。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分，量表總分為100 分，評分越高表示患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

（2）比較兩組患者滿意度，采用滿意度調查表，總分100分，滿意≥90 分，較滿意80-90 分，不滿意＜80 分?？倽M意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用成組t 檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS 和SDS 評分比較

研究組SAS、SDS 評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS 和SDS 評分比較，分）

表1 兩組患者SAS 和SDS 評分比較，分）

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=50） 68.88±2.22 51.46±2.80 64.56±2.21 43.54±2.84研究組（n=50） 68.24±2.54 43.30±2.66 64.18±2.58 31.38±2.65 t 1.34 14.94 0.79 22.12 P 0.18 0 0.43 0

2.2 兩組患者滿意度比較

研究組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

ICU 是集中管理危重患者的科室，患者病情重，預后較差，心理壓力大，容易產生負面情緒[16，17]。本研究是在提升護士人文關懷品質的基礎上，根據科室情況，以患者為中心開展溫度護理服務，選擇100 例ICU 危重患者作為研究對象，研究顯示：開展溫度護理后，研究組滿意度明顯高于對照組；研究組SAS、SDS 評分低于對照組，差異有明顯統計學意義，表明溫度護理管理模式在ICU 危重患者中效果顯著。

綜上所述，溫度護理管理模式在ICU 危重患者中的應用，不僅有助于推廣溫馨的護理服務，而且有助于提升護理人員素質，對于促進患者健康有著十分重要的作用[18]。