思維導圖在護理查房中的應用體會

李婕，崔曄，范虹，江愿麗

（遵義醫科大學附屬醫院，貴州 遵義）

0 引言

護理查房是臨床護理工作中最基本、最重要的活動之一，是解決臨床護理實踐中的難點、疑點的重要途徑，也是護理質量持續改進的關鍵策略[1]。傳統的護理查房形式不易調動參與的護理人員學習的積極性，其方式單一，內容枯燥，專科內容要求高，不易理解。而“思維導圖”作為一種有效的認知工具是由英國學者Tony Buzan 所創建的，它以一個關鍵點為中心，擴展為各個要點。可以將這些要點轉化為圖形或表格，簡化內容，同時也突出重點，要點之間相互連接形成一個知識結構網[2]。本科29 例案例使用思維導圖進行查房，取得了較好的效果，現將應用及體會報告如下。

1 思維導圖護理查房方法

1.1 查房前準備

1.1.1 思維導圖相關知識培訓

培訓主要內容為思維導圖的概念、由來、理論基礎、用途、制作原則、繪制方法、思維導圖軟件的使用[3]，了解在護理各方面中的應用及優點，思維導圖護理查房的構建及實施。

1.1.2 病例選擇

遵循護理查房原則，選擇病情復雜、疑難、危重的患者，臨床護理工作中安全風險高、護理問題多且有難度的患者[4-6]。查房對象為2017 年7 月至2019 年12 月采用思維導圖查房的29 例，取得一致好評。

1.1.3 制定查房計劃

圍繞患者需要的最佳護理目標，并根據患者目前存在的護理難點與疑點等，有計劃、有程序地進行護理查房。查房者提前3-5d 繪制思維導圖，將查房內容以“思維導圖”形式提前通過微信群分享給科室護士，以便參加人員提前查閱文獻或查找疑問，能夠在查房現場討論時從患者角度或專家角度討論與評價。

1.1.4 設計思維導圖模板

根據本科自身的特點、服務對象、工作內容以及護理工作的環境等設計出護理查房例的思維導圖模板（見圖1）。將患者明確的醫療診斷作為查房的中心主題；查房相關內容具體分為病例介紹、疾病相關知識、新理論/新技術、討論總結及梳理學習重點四個子主題。

圖1 護理查房思維導圖模板

1.2 查房步驟

由護士長主持查房，介紹查房目的、查房程序以及查房人員。

1.2.1 病例匯報

由查房者按照思維導圖順時針方向匯報，包括以下方面：病例介紹包括病人一般資料、主要病情變化、輔助檢查、治療措施、病情動態變化，主要護理診斷及護理措施、護理目標及評價；疾病相關知識包括概念、病因、臨床表現、治療原則、治療要點及預防措施；新理論/新知識部分主要涉及該疾病相關新進展、新業務、新技術及臨床護理疑點難點[7]。

1.2.2 相關知識點講解及問題討論

主要圍繞護理診斷是否正確、護理措施是否得當、護理病歷書寫是否規范、分享值得借鑒的經驗教訓、對有爭議的問題等發表意見及建議，涉及理論知識的內容納入近期學習計劃。

1.3 總結環節

由護士長進行針對性點評和總結，結合患者情況補充或改進護理方案，對患者所實施的護理作出概括性總結和評價，重點提出對護理工作的建議和具體要求，對已開展或擬定的護理計劃進行補充和修訂，保證護理質量持續改進。

2 效果

解決了傳統查房存在的問題。目前大部分護理查房是查房護士收集患者資料后制作PPT，再進行匯報病史，在討論過程中發現查房重點不突出、不深入，達不到預期查房效果[8，9]。傳統查房往往形成一種直線式結構護理計劃，導致護士看待護理問題過于簡單，僅分析每個問題的前后關系，而不會深入思考各個問題之間的相互聯系和影響，不利于患者的整體護理。而思維導圖發散性結構有助于護士更全面地制定護理計劃，護士不再被動地表達病歷中記錄的內容和患者的主訴，而是積極地對關鍵信息進行加工、分析、整理，讓學習者能在記憶里形成清晰的邏輯圖，主查房者在講授過程中主次分明、重點突出。

提升護理人員的綜合素質。提高主查房護士整體素質、對疾病的整體評估能力、專科知識、語言及表達能力，有利于培養對知識點的歸納總結能力，有利于培養發散性思維和創新性思維等；參與傳統查房的護士處于一種被動接受知識的狀態，學習的效果不理想，而現在需要預先復習相關理論知識，查找相關資料，了解該疾病的新理論、新技術、新方法，使護士掌握的知識更全面，豐富拓展護士的視野[10，11]。

3 體會

使用思維導圖進行查房過程中也存在一定的不足。思維導圖運用于護理查房是一種新的模式，護士缺少實踐操作，對軟件使用不太熟練，面對這種情況，需要護士足夠的耐心和自學能力，在不斷學習中熟練掌握軟件的使用，并形成思維習慣，提高護士的自主學習能力[12]。

為降低思維導圖制作難度和統一查房模式，提供思維導圖模板，然而使用過程中發現，本科患者常常存在多種疾病并存，部分護士對知識點的總結濃縮存在困難，未根據查房內容需求，對思維導圖框架圖進行修改和補充，針對這種情況，在進行初期制作時候，可以和制作思維導圖經驗豐富的護士一起討論和交流，隨著理解和應用的深入，當護士制作思維導圖的經驗有了一定的積累時，再獨立運用思維導圖進行查房[13，14]。擬邀請相應科室專科護士參與本科護理查房，指導本科專科護理工作，既提高了護理工作的科學性和有效性，也突出了護理的專業性，提高臨床護理質量，為患者提供最佳護理服務[15]。