分析糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理

趙佳星

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

糖尿病為臨床中發(fā)病率較高的代謝性疾病，老年人群發(fā)病較多。近年來，受到老齡人口不斷增多、人們飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變等因素的影響，使得每年被診斷為糖尿病的患者不斷增多[1]。該疾病具有較長的病程，而隨著病情發(fā)展，還會(huì)對眼、足、腎等多器官造成損害，由此引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥。糖尿病腎病為糖尿病患者中常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥類型，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，病情更加復(fù)雜嚴(yán)重[2-4]。糖尿病腎病患者常需要接受血液透析治療，但是由于患者本身原發(fā)疾病為糖尿病，在治療腎病的同時(shí)，還需要充分考慮到糖尿病病情。因此糖尿病腎病患者接受血液透析治療很容易出現(xiàn)感染、血液異常等其他并發(fā)癥，這會(huì)增加患者痛苦，并影響血液透析治療效果[5,6]。為此，加強(qiáng)對糖尿病腎病患者血液透析治療期間的護(hù)理非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2020 年1 月本院收治的80 例糖尿病腎病患者作為研究對象，患者均接受血液透析治療。對這些患者分組如下：（1）對照組（常規(guī)護(hù)理）40 例患者，男性患者人數(shù)為24 例（60.0%），女性患者人數(shù)為16 例（40.0%），最大和最小年齡患者分別為76 歲、29 歲，年齡中位值為（53.2±3.5）歲；（2）研究組（整體護(hù)理）40 例患者，男性患者人數(shù)為25 例（62.5%），女性患者人數(shù)為15 例（37.5%），最大和最小年齡患者分別為78 歲、27 歲，年齡中位值為（52.9±3.6）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間資料均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

該組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容有嚴(yán)密觀察患者病情變化和生命體征，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確合理用藥，指導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食原則。尤其應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的血壓、血糖指標(biāo)變化情況，看是否有頭暈、心慌等低血糖癥狀表現(xiàn)，如有以上異常，及時(shí)給患者葡萄糖口服液、高熱量飲食等[7]。

1.2.2 研究組護(hù)理方法

在以上基礎(chǔ)上給予該組患者整體護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：糖尿病腎病患者對自身健康狀況、治療導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等存在較多擔(dān)憂，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多向患者進(jìn)行疾病、血液透析相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，讓患者能夠有全面正確的認(rèn)識(shí)，使患者在治療過程中更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作[8]。（2）皮膚護(hù)理：糖尿病患者容易發(fā)生感染。因此，在進(jìn)行護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)重視對患者的皮膚護(hù)理，預(yù)防感染并發(fā)癥的發(fā)生。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，且動(dòng)作輕柔，避免給患者造成不必要的損傷[9]。對于穿刺部位的敷料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換，保持局部清潔。（3）并發(fā)癥護(hù)理：①血壓異常的預(yù)防性護(hù)理：護(hù)理人員對患者的血壓變化應(yīng)當(dāng)進(jìn)行密切監(jiān)測，若患者基礎(chǔ)血壓較低，則在進(jìn)行血液透析早期，血流速度應(yīng)當(dāng)設(shè)定在80ml/min，當(dāng)患者血壓升高，血流量慢慢增大，且患者有不適表現(xiàn)，則血液透析應(yīng)當(dāng)立即停止。另外，透析液溫度保持在35℃-36℃之間，有利于預(yù)防癥狀性低血壓的出現(xiàn)[10，11]。②感染的預(yù)防性護(hù)理：透析室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好，溫濕度適宜，空氣清新，室內(nèi)空氣以及各項(xiàng)醫(yī)療器械、物品等嚴(yán)格消毒，且給患者進(jìn)行的各項(xiàng)操作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，最大限度降低患者的感染發(fā)生率[12，13]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。（2）統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)施百分制評分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料比較分別采用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，并分別用（）和（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，研究組發(fā)生并發(fā)癥的患者共2 例，占比為5.0%，對照組發(fā)生并發(fā)癥的共有7 例，并發(fā)癥率為17.5%，兩組差異較大（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿意度評分對比

統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿意度，研究組患者的滿意度評分平均為（95.4±2.7）分，對照組滿意度平均評分為（75.3±3.1）分，研究組評分顯著更高，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病的發(fā)病率較高，我國是糖尿病大國，目前該疾病已經(jīng)成為了影響我國人民整體健康水平的一類常見疾病。該疾病病程長，需要長期通過藥物療法、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等，實(shí)現(xiàn)控制血糖、延緩病程進(jìn)展的目的。而隨著病情發(fā)展，其可影響多個(gè)靶器官，從而導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥。腎臟為糖尿病重要的靶器官，糖尿病腎病為常見并發(fā)癥，高血糖毒性會(huì)逐漸損壞患者的腎臟功能，不但影響患者的健康，同時(shí)也使患者痛苦進(jìn)一步增加，生活質(zhì)量進(jìn)一步下降[14]。血液透析是治療糖尿病腎病的一種常用治療方法，其為一種重要的腎臟替代療法，可以使患者生存期延長，但同時(shí)治療期間也容易引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，如低血壓、感染等。而發(fā)生并發(fā)癥之后，會(huì)加重患者的不良心理情緒，使患者遭受更大的身心折磨，同時(shí)也不利于血液透析治療的順利開展，影響最終的治療效果。而通過對患者開展整體護(hù)理，能夠使患者更積極地配合治療，提升患者的遵醫(yī)性，更加有效的預(yù)防并發(fā)癥，保障患者的治療安全，并促進(jìn)治療效果的提升。由此可見，整體護(hù)理模式在糖尿病腎病患者血液透析治療期間的應(yīng)用效果良好[15]。