輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥60例治療分析

張媛昊

(貴州省安順市人民醫(yī)院兒科，貴州 安順 561000)

輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥的英文名稱為benihn infantile convulsions associated with mild gastreenteritis ，也稱為BICE，認(rèn)為此病屬于嬰幼兒階段較常見的無熱驚厥[1]。病因比較復(fù)雜，不同原因所造成的驚厥對嬰幼兒預(yù)后的效果會產(chǎn)生較大影響。驚厥能夠反復(fù)發(fā)作，對嬰幼兒的中樞神經(jīng)元會產(chǎn)生較大影響，急性期主要以對癥治療、抗驚厥治療為主。為了明確輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥的治療方式及效果，選取2016年1月～2019年4月于我院接受治療的60例輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥的患者作為調(diào)查對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院2016年1月～2019年4月接受治療的60例輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥的患兒作為調(diào)查對象，患兒中男32例，女28例，患兒年齡在5個月～3歲之間，平均為(1.2±1.0)歲，將其按照入院編號納入試驗組與參照組(n=30)，試驗組與參照組男女均為16∶14。參照組應(yīng)用地西泮治療，試驗組應(yīng)用苯巴比妥鈉治療。所有患兒既往健康，無癲癇及驚厥疾病家族史。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒既往體健，無驚厥發(fā)作史，此次就診時為首次驚厥發(fā)作，且此次驚厥發(fā)作時為無熱驚厥，驚厥發(fā)作可有1次或數(shù)次不等，在驚厥發(fā)作基礎(chǔ)上，患兒同時患有胃腸炎表現(xiàn)，部分患兒有輕度脫水的情況，但無電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂；發(fā)病期間，患兒腦脊液檢查、頭顱CT或MRI均提示無異常，部分患兒腦電圖可出現(xiàn)輕度異常，預(yù)后較好，同時不會留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，不會對患兒日后正常發(fā)育帶來影響。

1.3入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有嬰幼兒均符合輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥(BICE)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且資料完整；②嬰幼兒驚厥發(fā)生期間合并存在胃腸炎癥狀；③嬰幼兒無顯著的脫水、酸中毒以及電解質(zhì)代謝紊亂癥狀；④排除合并存在腦炎、腦膜炎以及熱性驚厥的嬰幼兒；⑤排除具有神經(jīng)系統(tǒng)病史的嬰幼兒。

1.4治療方法：全部患兒均接受常規(guī)補液治療，同時為患兒使用微生物制劑和胃腸黏膜保護(hù)劑等。此后，參照組應(yīng)用地西泮注射液(國藥準(zhǔn)字H14021559，生產(chǎn)企業(yè)：山西昂生藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療，0.4 mg/kg靜脈推注；試驗組嬰幼兒驚厥發(fā)作期間苯巴比妥鈉(國藥準(zhǔn)字H12020381，生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司)10 mg/kg靜脈推注治療。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn)：將兩組嬰幼兒的驚厥控制率及用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。

2 結(jié)果

2.1試驗組與參照組嬰幼兒的驚厥控制率對比：試驗組驚厥控制率為93.33%，參照組驚厥控制率為76.67%，數(shù)值比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組嬰幼兒的驚厥控制率對比[例(%)]

組別例數(shù)控制未控制試驗組3028(93.33)2(6.67)參照組3023(76.67)7(23.33)χ2值6.91P值0.014

2.2兩組嬰幼兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對比：參照組患兒治療期間出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，試驗組嬰幼兒出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，組間差值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組嬰幼兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對比[例(%)]

組別例數(shù)輕度嗜睡惡心不良反應(yīng)發(fā)生試驗組302(6.67)1(3.33)3(10.00)參照組302(6.67)02(6.67)χ2值1.44P值>0.05

3 討論

輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥(benigneritis infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,BICE)常見引起驚厥的病因是胃腸。當(dāng)前，BICE發(fā)病機制還不是十分明確，本研究認(rèn)為主要是因為小兒腦發(fā)育不成熟，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀之后，患兒機體環(huán)境受到一定影響，患兒大腦驚厥閾值下降，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。

輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥，會對嬰幼兒神經(jīng)功能產(chǎn)生不同程度的影響[2]。臨床治療輕度胃腸炎并良性嬰幼兒驚厥多采用對癥治療及抗驚厥治療的方式，其中維持嬰幼兒的水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，保護(hù)患者的胃腸黏膜是治療的基礎(chǔ)[3]，能夠及時、有效控制驚厥發(fā)作是臨床治療的關(guān)鍵所在。嬰幼兒階段是驚厥發(fā)作的高發(fā)期，由于BICE在臨床上發(fā)病越來越多，因此也受到了國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域人員的廣泛關(guān)注[4]。目前，對輕度胃腸炎合并嬰幼兒良性驚厥的發(fā)病機制還沒有達(dá)成統(tǒng)一的認(rèn)識，對該疾病進(jìn)行治療的方式也沒有形成統(tǒng)一的意見，因此進(jìn)一步加強輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥的研究十分重要[5]。

輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥發(fā)作時檢查血糖、電解質(zhì)正常，隨訪患兒預(yù)后良好，部分病例視頻腦電圖可見異常，MRI/CT檢查無異常[6]。長期預(yù)后效果良好，不會影響生長發(fā)育，故而不需要長時間服用藥物治療，只需要實施急性期處理[7]。但應(yīng)注意，因輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥為排除性診斷，部分患兒在隨后的隨診中發(fā)現(xiàn)再次出現(xiàn)驚厥發(fā)作，則考慮癲癇可能性大，需正規(guī)抗癲癇藥物治療。故對于首次發(fā)作的嬰幼兒良性驚厥臨床治療多采用地西泮、苯巴比妥鈉等實施靜脈注射治療。

嬰幼兒予抗驚厥藥物治療后皮質(zhì)興奮度明顯降低，就發(fā)揮抗驚厥的效果而言，苯巴比妥鈉比地西泮控制BICE引起的驚厥發(fā)作效果更加理想，藥物作用時間較長，半衰期在40～70 h之間，能夠保持更長時間的血藥濃度。結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果來看，試驗組抗驚厥控制率為93.33%，參照組抗驚厥控制率為76.67%，數(shù)值比較的結(jié)果證實了苯巴比妥鈉在輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥治療期間應(yīng)用的價值，有助于提升驚厥控制率，避免癥狀發(fā)展對嬰幼兒神經(jīng)功能產(chǎn)生不良影響。在不良反應(yīng)發(fā)生率對比方面，參照組患兒治療期間出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，試驗組嬰幼兒出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，證實藥物治療的安全性，適合于應(yīng)用到輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥治療中。

綜上所述，輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥應(yīng)用苯巴比妥鈉抗驚厥治療，有助于快速控制嬰幼兒的驚厥發(fā)作，且患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，建議在輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥治療期間推廣應(yīng)用。