重復經顱磁刺激對卒中后broca失語語言功能恢復的影響

胡榮亮，陳頌玲，任雪芹，黃小玉，容健成，方健斌

(廣東省江門市中心醫院 廣東 江門 529000)

在腦卒中發生后，容易出現失語癥等并發癥，這是一種常見的功能性障礙，具有較高的發病率，對患者社會功能、日常生活等影響很大。本文選取2018年6月～2019年6月本院收治的卒中后broca失語患者116例，研究了重復經顱磁刺激對卒中后broca失語語言功能恢復的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年6月～2019年6月本院收治的卒中后broca失語患者116例，隨機分為對照組和觀察組，每組58例。對照組中男30例，女28例，年齡44～78歲，平均(59.6±3.3)歲，發病時間1～5個月，平均(2.7±1.1)個月；觀察組中男32例，女26例，年齡45～79歲，平均(59.7±3.2)歲，發病時間1～5個月，平均(2.6±1.2)個月。兩組比較性別、年齡、發病時間等，均無顯著統計學差異(P>0.05)。納入標準：均符合卒中的診斷標準，符合卒中后broca失語的判斷標準，醫學倫理委員會批準，患者或家屬對本研究知情同意。排除標準：合并聽覺障礙或視覺障礙的患者，有運動神經障礙、帕金森癥、癡呆癥的患者，有嚴重臟器疾病的患者，合并癲癇的患者。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組采取常規語言訓練。采取Schuell刺激法對患者進行語言康復訓練，采取床旁一對一的干預方法，每次訓練0.5 h，每周訓練5次，共治療1個月。在訓練內容方面：①進行聽力理解的鍛煉，指導患者對簡單的指令加以執行，對簡單故事、文章、句子的描述，對指令加以理解。②進行口頭表達練習，指導患者對口型發音加以練習，在此基礎上，逐漸延伸到短語完形、語句聯想等，并對簡單的問題進行問答訓練。③進行閱讀訓練，如對單詞的認識，以及對單詞、短語、句子、篇章的朗讀，同時能夠回答相關的問題。④進行書寫訓練，要求患者寫出簡單的文字、詞語、短語、句子等，然后逐漸開始增加短文及單詞填寫等，促使患者語言功能的逐步恢復。

1.2.2觀察組：觀察組聯合采取重復經顱磁刺激。使用英國Magstim公司的Super Rapid經顱磁刺激治療儀器，設定1.0 Hz的頻率，以單一序列20次脈沖為刺激量。每個序列之間，間隔2 s的時間，治療的脈沖量為1 200次/d。在刺激強度上，以90%運動閾值進行設定。治療每隔1天進行1次，連續治療1個月的時間。

1.3觀察指標：比較兩組治療前后的語言功能情況、失語商水平、日常交流能力等。語言功能情況采用ABC(漢語失語癥成套測驗)進行判定，分數越高，說明語言功能越好。失語商水平采用AQ評定，分數越高，說明失語情況越輕。日常交流能力采用CADL(日常生活交流活動能力檢查)評價，分數越高，說明日常交流能力越高。

2 結果

2.1兩組治療前后語言功能的比較：兩組治療前語言功能相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ABC評分(182.35±6.46)分，高于對照組的(133.14±4.82)分，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別例數治療前治療后觀察組5862.45±3.51182.35±6.46對照組5862.42±3.58133.14±4.82t值0.02215.123P值>0.05<0.05

2.2兩組治療前后失語商水平和日常交流能力的比較：兩組治療前失語商水平和日常交流能力相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組AQ(65.70±12.13)分、CADL(59.60±6.28)分，分別高于對照組的(44.84±9.85)分、(47.01±5.41)分，有顯著統計學差異(P<0.05)。見表2。

組別例數AQ治療前治療后CADL治療前治療后觀察組5830.18±3.5265.70±12.1334.22±3.1059.60±6.28對照組5830.22±3.4944.84±9.8534.26±3.0847.01±5.41t值0.0458.2150.0426.248P值>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

在腦卒中發病后，很多患者都容易出現失語癥等并發癥，導致正常的語言能力喪失，無法正常與人交流等。為了促進患者康復，改善和恢復患者語言表達能力，需要采取有效的語言康復訓練[1]。當前臨床上常用的語言訓練方法比較多，其中Schuell的訓練方法效果比較理想，能夠對發聲器官運動練習加以促進，同時與聽覺刺激和視覺刺激等相結合，再配合書寫認知訓練等，讓患者的語言溝通能力、非語言溝通能力都得到恢復。而在此基礎上，聯合應用重復經顱磁刺激的治療方法，具有較強的安全性，對于broca失語患者的治療有更好的推動作用[2]。本文研究結果顯示，兩組治療前語言功能相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ABC評分(182.35±6.46)分，高于對照組的(133.14±4.82)分，差異有顯著統計學意義(P<0.05)。兩組治療前失語商水平和日常交流能力相比，差異無顯著統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組AQ(65.70±12.13)分、CADL(59.60±6.28)分，分別高于對照組的(44.84±9.85)分、(47.01±5.41)分，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，通過對患者進行低頻重復磁刺激，能夠對大腦非優勢半球產生作用，進而幫助患者逐漸恢復和提升語言功能[3]。這種方法能夠體現出很大的治療優勢，有效性和安全性高，對患者語言功能及交流水平，都有很大的促進和恢復作用，使患者失語癥程度得到改善，效果顯著。

綜上所述，在腦卒中后broca失語患者的康復治療中，可以采用重復經顱磁刺激的方法聯合治療，能夠使患者語言功能得到更好的恢復，提高日常交流能力，對患者康復有重要的作用。