助產(chǎn)人性化體貼式護理對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進展和新生兒結局影響

熊富英

[摘要] 目的 分析助產(chǎn)人性化體貼式護理對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進展和新生兒結局影響。方法 方便選取2018年2月—2019年2月間在該院分娩高齡產(chǎn)婦132例，隨機數(shù)字表法分成對照組（66例）行常規(guī)護理，觀察組（66例）在對照組基礎上行助產(chǎn)人性化體貼式護理。觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、分娩結局、護理滿意度與新生兒結局情況。結果 觀察組產(chǎn)婦第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）; 觀察組宮產(chǎn)率為27.27%低于對照組43.94%，自然分娩率對比，觀察組為66.67%高于對照組46.97%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.998、5.218，P=0.034、0.017）;觀察組新生兒胎兒窘迫率為3.03%低于對照組12.12%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.895，P=0.048）;觀察組正常新生兒率為93.94%顯著高于對照組78.79%，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.433，P=0.010）;觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度評分為（8.93±1.06）分，顯著高于對照組（6.78±1.25）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.657，P=0.001）。結論 助產(chǎn)人性化體貼式護理有有效縮短高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒不良結局。

[關鍵詞] 高齡產(chǎn)婦;人性化體貼式護理;產(chǎn)程;新生兒結局

[Abstract] Objective To analyze the impact of midwifery and humanized nursing on the maternity progress and neonatal outcomes of elderly women. Methods A total of 132 elderly women who delivered in the hospital from February 2018 to February 2019 were conveniently selected. The random number table method was used to divide the control group （66 cases）into routine care， and the observation group （66 cases）went to midwifery on the basis of the control group. Humanized and thoughtful care. Observe the time of delivery， 2h postpartum hemorrhage， delivery outcome， nursing satisfaction and neonatal outcome in the two groups. Results The maternal first， second， third labor and total labor time in the observation group were all lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）; Compared with the natural delivery rate， the observation group was 66.67% higher than the control group 46.97%， the difference was statistically significant（χ2=3.998，5.218，P=0.034; 0.017）; the neonatal fetal distress rate in the observation group was 3.03% lower than the control group 12.12%， the difference was statistically significant （χ2=3.895， P=0.048）; the normal newborn rate in the observation group was 93.94% significantly higher than that in the control group 78.79%. The data comparison showed a statistically significant difference（χ2=6.433， P=0.010）; the maternal nursing satisfaction score of the observation group was （8.93±1.06）points， which was significantly higher than the control group （6.78±1.25）points. The data pairs were statistically significantly different （t= 10.657， P=0.001）. Conclusion The humanized and thoughtful nursing of midwifery can effectively shorten the delivery process of elderly women， reduce the cesarean delivery rate and adverse neonatal outcomes.

[Key words] Elderly women; Humanized and thoughtful nursing; Labor process; Newborn outcome

通常產(chǎn)科的常規(guī)護理一般由生物學角度出發(fā)，對產(chǎn)婦提供相關的護理服務，往往忽略了護理的社會性和整體性等特征。目前，隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學模式已由單一生物醫(yī)學模式逐步轉變成生物-心理-社會醫(yī)學模式，對產(chǎn)婦的助產(chǎn)護理工作也不在是配合治療單一內容，而是實現(xiàn)“以產(chǎn)物為中心”綜合護理模式。

在該次研究中，觀察組產(chǎn)婦第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均低于對照組（P<0.05）。分析原因大致為該研究所采用的人性化體貼式護理模式起源于美國，以人為本是其核心理念，充分尊重生命個體，并為產(chǎn)婦提供舒適、安逸的分娩環(huán)境，減緩了患者的生產(chǎn)時間。這與李容芳等人[13]的研究中的結果基本一致，在其研究中表示，采取的新助產(chǎn)方式后產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間與該次研究的總產(chǎn)程時間接近。該次研究中，觀察組宮產(chǎn)率為27.27%低于對照組43.94%，自然分娩率對比，觀察組為66.67%高于對照組46.97%（P<0.05）。觀察組新生兒胎兒窘迫率為3.03%低于對照組12.12%（P<0.05）;觀察組正常新生兒率為93.94%顯著高于對照組78.79%（P<0.05）表明觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及新生兒不良結局概率低于對照組。這與游麗[14]的研究結果近似，在其研究中自然分娩率為76.34%，剖宮產(chǎn)率23.64%，正常新生兒為97.81%，上述研究結果與該文中結果基本一致。

該次研究還對比了護理滿意度，研究中的觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度評分為（8.93±1.06）分，顯著高于對照組（6.78±1.25）分（P<0.05）。在吳琪等人[15]的研究中，產(chǎn)婦的護理滿意度為98.19%，與該次研究中取得護理滿意度評分（8.93±1.06）分具有一致性。表明采用有效的護理可減少既往護理模式易使產(chǎn)婦發(fā)生較大的恐懼感是因為分娩的疼痛感和其他一些生活壓力，而人性化體貼式護理模式經(jīng)對產(chǎn)婦健康宣教，使其充分認識到剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的差異及不同結果，增大了產(chǎn)婦和醫(yī)生間的配合度，也取得了產(chǎn)婦的信任。通過搭建溝通平臺是產(chǎn)婦進行后期工作的關鍵。首先可經(jīng)語言交流來卸下產(chǎn)婦的心理防備，使其緊張情緒等消除，在通過產(chǎn)前的健康宣教等，不但可消除產(chǎn)婦顧慮，使其思想上有所準備，還可建立良好護患關系，得到產(chǎn)婦的信賴與親近。另外，助產(chǎn)護士應積極幫助產(chǎn)婦做好分娩相關準備，加強對產(chǎn)婦精神慰藉，指導其分娩中的用力方式與呼吸等，消失產(chǎn)婦對順產(chǎn)的恐懼等心理。

綜上所述，助產(chǎn)人性化體貼式護理有有效縮短高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒不良結局。

[參考文獻]

[1]? 楊凡. 自我效能干預對高齡產(chǎn)婦妊娠結局及心理狀況的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2017， 23（31）：4024-4027.

[2]? 王智慧， 陳文殊， 李宇， 等. 硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛下第二產(chǎn)程時長對新生兒結局的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展， 2017， 26（3）：219-221.

[3]? 孫芳珍. 責任制陪產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)程進展及分娩結局的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（23）：5887-5889.

[4]? 馮群， 韓慶. 孕晚期綜合干預對產(chǎn)時認知行為、產(chǎn)程及分娩結局的影響[J]. 重慶醫(yī)學， 2017， 46（9）：120-122.

[5]? 戴燕紅， 崇凱芳， 鐵鑫. 國際認證在國內醫(yī)療機構管理中的應用[J]. 中國病案， 2018， 19（7）：15-17.

[6]? 楊洪萍. 穴位按摩聯(lián)合導樂分娩對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩情況及母嬰結局的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2017， 33（1）：108-111.

[7]? Araínga M，Edagwa B， Mosley RL，et al.A mature macrophage is a principal HIV-1 cellular reservoir in humanized mice after treatment with long acting antiretroviral therapy[J]. Retrovirology， 2017， 14（1）：17-21.

[8]? 許玉鳳，侯燕，尹莉，等.激勵式心理干預對高齡產(chǎn)婦自我管理能力及分娩結局的影響[J].國際精神病學雜志， 2017，11（6）：1122-1124.

[9]? 吉訓玲，童碧芳，周翠怡.助產(chǎn)責任制聯(lián)合體位系統(tǒng)化管理對初產(chǎn)婦女分娩的影響[J].醫(yī)學臨床研究;2017;34（9）：1753-1755.

[10]? 郭路，張菁，葉朝.孕期實施聯(lián)想分娩與Kegel運動對孕婦分娩結局的影響[J].護士進修雜志，2018，9（6）：540-543.

[11]? Schmid P，Cruz C，Braiteh FS，et al.Abstract 2986： Atezoliz umab in metastatic TNBC（mTNBC）： Long-term clinical outcomes and biomarker analyses[J].Cancer Research，2017， 77（13）：2986.

[12]? 章艷.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：547-551.

[13]? 李容芳，徐燕媚，鄧瓊.新產(chǎn)程標準與助產(chǎn)措施對產(chǎn)鉗助產(chǎn)、中轉剖宮產(chǎn)和新生兒窒息發(fā)生率的影響[J].海南醫(yī)學，2017，28（19）：137-139.

[14]? 游麗.助產(chǎn)護理干預對產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結局的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，3（1）：264-268.

[15]? 吳琪，馬令，龔妤.產(chǎn)婦專人全程陪伴分娩護理模式對其分娩情況的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（2）：505-509.

（收稿日期：2020-02-03）