探討雙相情感障礙躁狂發作患者給予系統護理干預后對認知功能的影響

（云南省精神病醫院，云南 昆明 650224）

雙相情感障礙患者有抑郁伴躁狂發作表現，從而影響認知功能、正常生活，并增加社會、家庭負擔。針對雙相情感障礙患者以藥物治療為主，但是單純用藥治療時間長，且藥物不良反應明顯，從而增加患者心理負擔。配合系統護理干預可以在有效調節雙相情感障礙患者身心狀況的基礎上促進患者認知功能改善，提高患者的生活質量。本文進行研究：

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對象均為雙相情感障礙患者，時間選自2018年8月-2019年8月，總計96 例。納入標準：（1）符合CCMD-3 雙相情感障礙躁狂發作診斷標準；（2）經醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）肝腎功能障礙患者；（2）精神、神經系統疾病患者；（3）無法配合參與者。雙相情感障礙躁狂發作患者中，男、女比例48：48；患者年齡區間20-58 歲，平均（33.0±4.5）歲；患者病程區間2-5 個月，平均（3.3±0.5）個月。進行96 例患者隨機分組，2 組例數相同，基線資料完整且接近P>0.05。

（二）護理方法

對照組：予以患者用藥指導、體征監測、病房安全護理等精神科常規護理。

研究組：予以患者系統護理干預。（1）環境護理。護理人員著裝規范、舉止大方、態度和藹，并結合患者性別、性格、年齡、疾病特點等布置病房環境，營造愉悅、和諧、舒適、溫馨的環境，從而維持患者放松心理，有效的遵醫囑行為。（2）支持性心理護理。每周面對面交流中建立良好的護患關系，認真、耐心的傾聽患者的主訴，對患者的進步以及積極行為進行鼓勵，并結合患者的興趣、職業等特征，誘導其主訴，溝通20min 為宜/次，2-3 次/周。（3）健康教育。結合患者接受能力采取多種形式進行健康教育，向患者普及雙相障礙疾病治療注意問題，講解精神疾病知識、緊張情緒緩解方式，幫助患者正確認識疾病。另外，以訪談、角色扮演等方式糾正患者疾病自我錯誤認知。（4）情感支持。結合患者恢復情況安排家屬探視，向家屬介紹探視溝通技巧、患者病情，協助家屬制定患者活動計劃，以加速患者康復。（5）康復訓練。3 周后安排患者進行康復訓練60min/次，2 次/周，并結合患者的興趣、體質、病情安排書法、畫畫等活動，給予患者表現肯定和鼓勵。4 周后強化患者思維訓練，每日閱讀、記日記。

根據研究發現，企業員工的個體差異對工作績效有著明顯的影響。梅奧等人的研究也證明了工作滿意度與工作績效之間存在一些聯系，這為理論模型的建立提供了理論基礎。因此，以研究動機與目的，并參考組織行為學、人才測評、績效管理等相關理論和其他實證研究，以員工人格特質和工作滿意度為自變量，工作績效為因變量，提出了本文的研究假設。

（三）觀察指標

2 組雙相情感障礙躁狂發作患者WMS 評分情況見表1。

（四）數據分析

“專項附加扣除方案一公布，大家的關注點一下都集中到六項扣除上了。”肖亮是濟南某民營企業的人事經理，最近一段時間他就一直忙著回答同事們的各種個稅咨詢問題，“大家都是詢問個稅專項扣除的事，算來算去都減了不少稅，還有好多同事2019年直接不用繳稅了。”

以SPSS19.0 計算雙相情感障礙躁狂發作患者研究數據，計量型指標WAIS-RC、WMS 評分以均數（Mean Value）±標準差（Standard Deviation）（）的形式描述和（t）檢驗。P 值小于0.05，證明結果差異顯著。

二、結果

（一）WMS 評分比較

記錄雙相情感障礙躁狂發作患者的認知功能改善狀況，以WAISRC、WMS 評定[1]。

表1 雙相情感障礙躁狂發作患者WMS 評分對比（，分）

表1 雙相情感障礙躁狂發作患者WMS 評分對比（，分）

（二）WAIS-RC 評分比較

2 組雙相情感障礙躁狂發作患者WAIS-RC 評分情況見表2。

1.1一般資料2015年9月至2016年9月我院對60了護理人員進行分析,分成對照組A和研究組A,均有30例,通期選取了120例患者,分成對照組B和研究組B,均有60例。對照A組中護士職稱:初級23名,中級7名;護士學歷:中專1名,大專24名,本科5名。研究A組護士職稱:初級25名,中級5名;護士學歷:大專26名,本科4名,無中專學歷者。對照組B有23例女性,37例男性,21至79歲,平均(41.3±1.2)歲。研究B組有24例女性,36例男性,最小19歲,最大65歲,平均(38.7±1.1)歲。各組一般性資料不存在統計學差異性,能夠進行對比分析。

表2 雙相情感障礙躁狂發作患者WAIS-RC 評分對比（，分）

表2 雙相情感障礙躁狂發作患者WAIS-RC 評分對比（，分）

三、討論

雙相情感障礙是常見精神疾病，患者有躁狂發作伴抑郁精神病癥狀。治療上以心境類、抗精神藥物治療為主，其中，碳酸鋰、利培酮精神病治療藥物較為常用。藥物治療配合有效的護理干預，是提升患者癥狀改善、認知功能改善的關鍵。張曼穎研究指出，藥物治療的同時給予系統護理干預能顯著改善患者的躁狂狀態、認知功能[2]。

本文研究結果與杜桂容，周雪梅，黃春艷研究結果有一致性，護理后，系統組長時記憶、短時記憶、瞬時記憶、記憶商數評分均高于常規組，操作智商、言語智商、智商評分均高于常規組，P＜0.05[3]。

綜上所述，系統性護理干預對雙相情感障礙躁狂發作患者認知功能改善有積極意義，進而提高患者的生存能力、生活質量。