心理干預(yù)對(duì)D型人格冠心病患者抑郁的效果分析

梁振月 王菊廷 姚人銀

【摘要】目的 探討D型人格冠心病抑郁患者采用心理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選擇我院2017年9月～2018年3月收治的100例D型人格冠心病抑郁患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用心理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前，兩組的BDI評(píng)分比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的軀體因子、情緒因子以及認(rèn)知因子評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上將心理干預(yù)運(yùn)用在D型人格冠心病抑郁患者中可以改善患者不良情緒，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心病;D型人格;心理干預(yù);抑郁

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.14..02

冠心病是比較常見的一種心血管疾病，好發(fā)于中老年人，再加上我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加劇，冠心病患者的人數(shù)明顯增加，不僅危害患者健康，還影響患者的正常生活和工作[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，D型人格是繼A型行為之后發(fā)現(xiàn)預(yù)測(cè)冠心病的一個(gè)因子，以負(fù)性情緒和社交抑制為主要表現(xiàn)，并且通過中介變量對(duì)冠心病預(yù)后產(chǎn)生直接影響[2]。因此，本文對(duì)心理干預(yù)運(yùn)用在D型人格冠心病抑郁患者中的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字法將我院2017年3月～2018年3月收治的100例D型人格冠心病抑郁患者分為兩組，各50例。對(duì)照組年齡45～76歲，平均（60.3±12.4）歲，病程10個(gè)月～8年，平均（4.3±2.5）年，其中20例為女性、30例為男性;觀察組年齡47～77歲，平均（60.5±12.6）歲，病程11個(gè)月～9年，平均（4.5±2.6）年，其中男性28例，女性22例。兩組的年齡、病程等資料對(duì)比無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即給予患者健康指導(dǎo)，講解疾病知識(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，并且對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則行心理干預(yù)：①認(rèn)知干預(yù)。根據(jù)患者的文化程度，運(yùn)用簡(jiǎn)單易懂的語言，給患者講解D型人格與冠心病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)以及危害等，并且在給患者講解人格特征和行為模式與冠心病之間的關(guān)系時(shí)，應(yīng)該放慢語速，語言生動(dòng)，尤其是冠心病與D型人格之間的關(guān)系，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其正確認(rèn)識(shí)自身病情，使內(nèi)心的恐懼和焦慮消除，提高治療依從性;②行為干預(yù)。糾正患者的不良行為模式和應(yīng)對(duì)方式，引導(dǎo)患者建立新的行為方式，積極應(yīng)對(duì)自身病情，并且叮囑患者適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則，控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間，一般為30 min，1次/d;③支持性干預(yù)。對(duì)患者因?yàn)榧膊?dǎo)致的抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒進(jìn)行了解，耐心傾聽患者主訴，并且指導(dǎo)患者通過正確途徑宣泄不良情緒。同時(shí)，運(yùn)用藝術(shù)性表達(dá)法對(duì)患者的心理問題進(jìn)行治療，多給患者列舉一些成功的病例，在條件允許的情況下，還應(yīng)該請(qǐng)一些患者現(xiàn)身說法，使患者了解到治療的安全性和有效性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，并且定期組織團(tuán)體活動(dòng)，使患者之間相互交流，主動(dòng)表達(dá)自身情緒，從而改善社交抑制;④放松治療。在個(gè)別干預(yù)和團(tuán)體活動(dòng)中，運(yùn)用生物反饋治療、音樂治療以及放松訓(xùn)練等多種方法，使患者的負(fù)面情緒減輕。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 抑郁評(píng)分

運(yùn)用Beck抑郁量表（BDI）對(duì)患者干預(yù)前后的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，這一量表包括情緒、認(rèn)知以及軀體三個(gè)因子，共21個(gè)條目，每個(gè)條目0～4分，得分與抑郁呈正比關(guān)系[3]。

1.3.2 滿意度

運(yùn)用自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者滿意情況，有不滿意、基本滿意以及滿意三個(gè)等級(jí)可供選擇。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，由百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)組間對(duì)比，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組抑郁情緒評(píng)分比較

兩組干預(yù)前的BDI評(píng)分對(duì)比無區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的情緒因子、認(rèn)知因子以及軀體因子評(píng)分均明顯下降，組間對(duì)比有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 ?兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

相比較對(duì)照組而言，觀察組的護(hù)理滿意度高，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

冠心病是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，通常指的是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，使心肌長(zhǎng)時(shí)間處于缺血、缺氧狀態(tài)或壞死的一種心臟病[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病患者中，與非D型人格患者相比，D型人格患者的抑郁評(píng)分明顯較高，提示抑郁情緒是其比較重要的一個(gè)心理特征[5]。臨床研究資料表明，D型人格利用中介變量對(duì)冠心病預(yù)后產(chǎn)生直接影響，包括兩條中介路徑，分別為生物學(xué)危險(xiǎn)因素和負(fù)性情緒，并且在D型人格冠心病患者心理干預(yù)中，負(fù)性情緒可以作為比較重要的一個(gè)靶點(diǎn)[6]。有文獻(xiàn)報(bào)道，通過給予D型人格冠心病抑郁患者心理干預(yù)，可以使患者的抑郁、焦慮評(píng)分降低，其原因主要為合理、科學(xué)、及時(shí)的心理干預(yù)可以使患者保持樂觀的情緒和良好的心情，使免疫系統(tǒng)、自主神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)保持最佳功能狀態(tài)，使患者的抗病能力增強(qiáng)，從而促進(jìn)患者康復(fù)[7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的BDI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果與臧瑞瑞[8]等研究報(bào)道一致，說明心理干預(yù)可以減輕患者的抑郁情緒，其主要原因?yàn)樾睦砀深A(yù)可以對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，使康復(fù)信心增強(qiáng)，并且通過集體活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)療法以及團(tuán)體訓(xùn)練等，能夠使患者的社交意志得到改善，糾正不良行為模式，從而改善焦慮、抑郁癥狀。