急診舒張性心衰患者心律失常的類型及機(jī)制

柏玉順

【摘要】目的 研究急診舒張性心衰患者心律失常的類型與發(fā)病機(jī)制。方法 參與此次研究患者主要是隨機(jī)抽取我院2018年12月～2019年3月急診科收治的60例舒張性心衰的患者，以有無心律失常狀況將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者為心律失常的患者，30例;而對(duì)照組是非心律失常的患者，30例。通過相關(guān)數(shù)據(jù)資料分析，研究急性舒張性心衰患者心律失常的類型與發(fā)病機(jī)制。結(jié)果 觀察組急性心律失常患者的吸煙史、肺部疾病感染史、基礎(chǔ)疾病、心包積液以及左心房擴(kuò)大等數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比存在一定差異，實(shí)際具有可比性（P<0.05）。結(jié)論 臨床中急性舒張性心衰患者均具有吸煙史、肺部疾病感染史以及其他基礎(chǔ)性疾病，而心律失常的主要類型為室性早搏、房顫以及室顫等，其心律失常的發(fā)病機(jī)制為高血壓以及肺部感染等。

【關(guān)鍵詞】急性舒張性心衰;心律失常;機(jī)制

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.16..01

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，急性舒張性心衰的患病率逐年上漲，該疾病所占心力衰竭患者的一半。主要是由于心室中的松弛功能受到某些因素的影響造成一定程度的損害，所引起的獨(dú)立性臨床綜合征。其患者的群體主要是中老年人，女性患者多于男性患者，還患有高血壓、心肌梗塞以及風(fēng)濕性心臟病等，隨著時(shí)間的推移，患者在舒張性心衰的基礎(chǔ)上發(fā)生心律失常的比例也會(huì)隨之增加。本次研究的主要方向是急性舒張性心衰患者心律失常的類型以及相關(guān)的發(fā)病機(jī)制，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與此次研究的患者共有60例，主要是隨機(jī)抽取的我院2018年12月～2019年3月急診科收治的舒張性心衰的患者，以有無心律失常狀況將其分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組患者為心律失常的患者，患者最小年齡39歲，最大年齡87歲，女性患者18例，男性患者12例;而對(duì)照組患者主要是非心律失常患者，患者最小年齡38歲，最大年齡86歲，女性患者19例，男性患者11例，兩組患者數(shù)據(jù)資料均無明顯差異，不具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。入院患者均被診斷為舒張性心力衰竭，并與患者家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法

針對(duì)觀察組與對(duì)照組舒張性心力衰竭患者，臨床護(hù)理人員需要對(duì)其年齡、姓名、過往病史、吸煙史、心電圖、超聲心電圖等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。還需要對(duì)血液指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，主要包括血沉、C反應(yīng)蛋白、甘油三酯、膽固醇以及高密度脂蛋白等。最后，通過數(shù)據(jù)對(duì)比分析急性舒張性心力衰竭患者發(fā)生心律失常的類型與相關(guān)發(fā)病機(jī)制[1]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察組與對(duì)照組舒張性心力衰竭患者的評(píng)價(jià)以臨床數(shù)據(jù)資料作為主要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察組與對(duì)照組舒張性心力衰竭數(shù)據(jù)以SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為計(jì)數(shù)資料，吸煙史、肺部感染、基礎(chǔ)疾病以及心包積液等評(píng)分使用（%）來表示，采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié) 果（見表1）

3 討 論

急性舒張性心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、氣急、肺水腫、腹脹。尿少、下肢水腫、心室充盈等。該疾病造成患者死亡的幾率比較低、治愈時(shí)間也比較短，預(yù)后狀況較好。不過，發(fā)生率很高，會(huì)反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生理上造成一定程度的傷害，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[2]。此外，患者出現(xiàn)急診舒張性心力衰竭時(shí)，心室中的松弛度會(huì)隨之下降、順應(yīng)性也會(huì)降低，在心室充盈量下降的同時(shí)，充盈壓也增高，進(jìn)而使患者形成肺循環(huán)障礙以及體循環(huán)淤血。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，急診舒張性心力衰竭患者發(fā)生心律失常的概率為68.63%。而對(duì)照組發(fā)生心律失常的概率為31.98%;觀察組心律失常患者吸煙史、肺部疾病感染史、基礎(chǔ)疾病、心包積液以及左心房擴(kuò)大占有率明顯高于對(duì)照組患者，并且在觀察組心律失常的患者中，其房顫的發(fā)生率為36.24%、房早的發(fā)生率為21.23%、室早的發(fā)生率為17.68%。急診舒張性心力衰竭患者中心率失常的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其主要是受肺部感染、心房顫動(dòng)、血液循環(huán)量、高血壓、心肌損害以及左心房擴(kuò)大等因素的影響，而心房顫動(dòng)會(huì)對(duì)急性舒張性心力衰竭患者造成生命威脅，該房顫發(fā)生的主要原因是風(fēng)濕性瓣膜病，主要機(jī)制為心房擴(kuò)張、心房容量過大等。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，室性早搏、房顫以及室顫等是心律失常的主要類型，心律失常的發(fā)病機(jī)制為高血壓以及肺部感染等。

參考文獻(xiàn)

[1] 竇 偉，李 燕，劉元生.急診舒張性心衰患者心律失常的類型及機(jī)制[J].臨床心電學(xué)雜志，2017，26（01）：27-30.

[2] 劉保民.慢性心力衰竭患者血清CA125水平變化的研究[D].鄭州大學(xué)，2017.