多方聯動服藥提醒聯合信息化健康教育對艾滋病患者治療依從性、免疫功能及生活質量的影響

侯 琴

（鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450006）

艾滋病（AIDS）是一種受人類免疫缺陷病毒（HIV）感染后，破壞人體免疫系統，而無法抵抗其他疾病所表現出來的綜合癥狀。臨床主要采用抗逆轉錄病毒療法抑制HIV病毒的活性，降低感染后的死亡率和致病率[1]。此方法需患者堅持長期服藥，研究表明，只有患者具有較好的服藥依從性，才能夠顯著抑制病毒增殖，促進機體免疫系統恢復[2]。因此，提高AIDS患者抗病毒治療的依從性對提高療效、增強患者免疫功能具有重要意義。本研究以84例AIDS患者為研究對象，探討多方聯動服藥提醒聯合信息化健康教育對艾滋病患者治療依從性、免疫功能及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年8月本院收治的AIDS患者84例。納入標準：① 所有患者均符合《艾滋病診療指南（2011版）》[3]的診斷標準；② 年齡（18～60）歲；③ 研究經過患者及家屬知情同意。排除標準：① 心、腎等器官嚴重功能障礙；② 存在嚴重交流障礙者；③ 過敏體質、藥物禁忌。隨機分為兩組，每組42例。對照組：男性22例，女性20例，平均年齡（41.73±8.22）歲，平均病程（2.68±0.73）年；觀察組：男性21例，女性21例，平均年齡（42.41±8.28）歲，平均病程（2.78±0.54）年。兩組患者性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法 對照組患者進行常規健康教育，對患者及家屬講解堅持長期服藥的重要性、用法用量及不良反應等基礎知識。觀察組患者接受多方聯動服藥提醒聯合信息化健康教育。內容包括：① 為每位觀察組患者建立健康信息檔案，包括患者基本信息及病情狀態。② 制定患者個體化藥物治療方案，并采用視頻等方式對患者及家屬講解AIDS發病機制、藥物治療原理等基礎知識。③ 指導患者及家屬掃碼關注微信公眾號，公眾號每周推送AIDS疾病及藥物治療的相關知識。④ 安排護理人員每三個月對患者進行電話隨訪，調查患者的服藥依從性情況。⑤ 與患者社區衛生服務站的工作人員建立聯系，交接患者的健康信息檔案，囑咐工作人員每月對患者進行隨訪和疾病健康知識的培訓。⑥ 囑咐家屬對患者的服藥依從性進行監督。兩組患者干預周期均為12個月。

1.3 觀察指標 ① 比較兩組患者的服藥依從性，分為完全依從、部分依從、不依從三個等級，依從率即完全依從率+部分依從率；② 比較兩組患者的CD4+T淋巴細胞數目及病毒載量；③ 采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）對患者的生活質量進行評價。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0進行數據分析。計數資料以百分數表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 服藥依從性 觀察組患者完全依從27例（64.29%），部分依從10例（23.81%），不依從5例（11.90%），服藥依從率為88.10%（37/42）；對照組患者完全依從16例（38.10%），部分依從13例（30.95%），不依從13例（30.95%），服藥依從率為69.05%（29/42）。觀察組服藥依從性較對照組明顯改善（χ2=4.525，P＜0.05）。

2.2 CD4+T淋巴細胞數目、病毒載量 觀察組患者CD4+T淋巴細胞數目較對照組高（P＜0.05），病毒載量較對照組低（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者CD4+T淋巴細胞數目及病毒載量比較(±s)

表1 兩組患者CD4+T淋巴細胞數目及病毒載量比較(±s)

+T淋巴細胞數目（個/μl） 病毒載量（log/ml）觀察組 324.42±32.82 2.76±0.18對照組 299.39±32.64 2.85±0.16 t 3.504 2.422 P 0.001 0.018組別 CD4

2.3 生活質量 觀察組患者心理、生理、環境、社會關系評分較對照組高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較(±s)

表2 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較(±s)

組別 心理 生理 環境 社會關系觀察組 56.74±10.86 58.45±11.26 50.56±11.55 53.65±11.79對照組 50.74±11.43 53.08±11.65 45.24±10.57 48.74±10.32 t 2.466 2.148 2.202 2.031 P 0.016 0.035 0.031 0.046

3 討論

HIV病毒進入人體血液后，主要侵染人體的T淋巴細胞及巨噬細胞，以CD4+T淋巴細胞為主。當CD4+T細胞少于200/mm3時，感染者的免疫系統功能被完全破壞，引起中樞神經系統、肺及其他器官感染等。目前臨床常采用抗逆轉錄病毒方法進行治療，HIV感染者長期服藥且服藥依從性在95%以上即可抑制HIV病毒復制，降低HIV感染的相關并發癥，提高感染者存活時間及生活質量。相關研究表明，社會支持、正確認知等是影響AIDS患者服藥依從性的主要因素[4]。宣傳手冊、同伴教育等健康教育方式可提高AIDS患者抗病毒治療的依從性及生活質量[5]。

本研究采用多方聯動服藥提醒聯合信息化健康教育對AIDS患者進行干預，研究結果表明，多方聯動服藥提醒聯合信息化健康教育可提高AIDS患者的服藥依從性及生活質量。多方聯動服藥提醒聯合信息化健康教育方式通過醫院—社區衛生服務機構—家庭三方聯動方法保證患者的服藥依從性，并利用微信公眾號的信息化方式對患者進行AIDS疾病基礎知識的健康教育，增加患者對疾病及抗病毒治療的認知，緩解患者焦慮等不良情緒，改善生活質量。本研究結果還表明，多方聯動服藥提醒聯合信息化健康教育可提高AIDS患者CD4+T淋巴細胞數目，降低病毒載量。提示多方聯動服藥提醒聯合信息化健康教育可提高AIDS抗病毒治療的療效，與唐靜等[6]研究結論一致。

綜上所述，多方聯動服藥提醒聯合信息化健康教育可提高AIDS患者的治療依從性及CD4+T淋巴細胞數目，降低病毒載量，改善患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。