留學生《皮膚病與性病學》教學實踐與體會★

張佩蓮，鄧丹琪，王曉云，周曉鴻，姜福瓊，曹文婷，欒春艷，盧 正

（1.昆明醫科大學第二附屬醫院皮膚科，云南 昆明 650101）

近年來，隨著我國高等教育國際化迅速發展，來我國留學深造的外國留學生也日益增多，如何提高全英文教學質量是高校師生面臨的重要問題之一。昆明醫科大學第二附屬醫院皮膚科自2014年承擔臨床醫學本科（Bachelor of medicine and bachelor of surgery,MBBS）國際學生全英文《皮膚病與性病學》教學以來，在開展該課程的教學實踐過程中，總結了一定的經驗與體會，現報告如下。

1 師資隊伍的建設

全英教學能否高質量地完成，教師是關鍵，故首先加強師資力量的培養。由于歷史原因，教師隊伍英語水平參差不齊，年長教師英語表達能力差，但有教學經驗；年輕教師英語表達能力好，教學經驗相對不成熟。短時間提高老教師英語水平不現實，而在老教師的指導下提高年輕教師的教學質量較容易。在新加坡外籍教師盧正老師的指導及全程參與下，引進國外先進的教學理念及方法，以有出國經歷的老教師與年輕教師為主體的以老帶新，協同全英文教學比賽作為選拔，組建了全英文教學團隊。建設以老—中—青、傳—幫—帶的英語教學團隊，保證全英教學師資力量的連續性和穩定性，使英語教學人才得到保障。

2 根據留學生特點施教

我校留學生大多不懂漢語，又來自多個母語為非英語的國家。參閱國內外最新版的教材及相關書籍，查閱相關文獻，走訪皮膚性病學專業的留學研究生，了解其國家的疾病譜，確定本學科的教學大綱；教學大綱貼近臨床，講授代表性的常見多發病，是以疾病的定義、臨床表現、鑒別診斷及治療為核心的臨床教學模式。遵循教學大綱制定教學進度，并嚴格執行。皮膚性病學是一門直觀性非常強的臨床專業學科，需要在大量感性認識（皮損的視覺形態獲取）的基礎上才能逐步形成理性認識（如診斷思維的形成）。

3 充分備課

理論授課有30個學時，備課是確保教學質量的前提，充分做好個人備課的基礎上集體備課，具體如下：解讀教材（包含目標設計和重難點的確定）—闡述教學設計理念—簡述教學流程，凸現設計亮點—闡述突破重難點的方法—教學過程中可能出現的問題及對策—板書設計及意圖效果—采取激勵教學評價的時機及方式—需要向其他老師請教的問題等。由于是全英文授課，除教學內容以外，還要注意英語應用。皮膚病學是形態學學科，學生學習時容易產生枯燥感，因此，在課件制作方面應盡量選取具有特征性的臨床照片，提供病史，或通過觀察圖片追尋病史，提煉出病史特點，提出疾病的診斷與鑒別診斷，追溯病因及發病機制，提出治療方法及預防措施，圖文并茂，從感性上引發學生學習興趣，提高其臨床思維能力。此外，學生應先熟背專業詞匯，在英語表述上力求規范、熟練，不斷加強自身英語溝通能力。留學生與中國學生不同，留學生以前接受的多是開放式教育，他們習慣了課堂上可以隨時提問、自由討論，思維活躍，善于思考，喜歡活躍的課堂氣氛，不喜歡照本宣科的“填鴨式”教學模式或死記硬背的學習方式[1、2]。我校的留學生語音帶有很強的地方性，學生本身語言能力和文化層次有差異，所以在備課時還要考慮到他們的理解能力等，設計多種釋疑方式。制作全英文課件是上好課的重要環節，一份好的課件可以彌補語言交流上的不足，幫助留學生理解學習的內容，甚至可作為其自學的教材。使用Power Point（PPT）制作課件能很好地將文字、圖片、動漫及視頻短片融合在一起[3]。對于新授課內容，教研室對課件認真把關，反復試講至少2次，然后互相評議。為保證教學的質量，教師以及授課的內容相對固定，便于教師集中精力備課，充分熟悉教學內容。

4 充分應用網絡及多媒體

通過網絡的形式（發送電子郵件）提供學生課前閱讀的資料（圖書、期刊、網絡資源等），遞交學生需要預習的內容（涵蓋教學的目標知識），并布置思考題，思考題的答卷發送到教師處，教師根據學生所交的答卷，初步了解學生自學的程度，針對難點予以重點講授，同時課后留下思考題便于學生復習。利用多媒體展示不同疾病皮損的特點，提高對疾病的感性認識。發揮學生主動學習的能力，避免“填鴨式”教學。利用昆明醫科大學校級精品雙語課程網站的網絡課程、網上答疑、網上答題、圖庫展示等多種方式，以開放性教學引導學生積極參與教學過程，以調動學生自主學習的積極性。

5 臨床見習課的帶教[4]

留學生臨床見習皮膚科時間為連續兩天（因我校新校區與醫院相隔較遠），約15個學時，由于學生多，師資不夠，從研究生中選拔英語口語好、臨床基礎扎實的學生，與上大課教師一起認真備課，保證同質化，研究生與留學生為同齡人，思想意識、興趣點一致，交流更加融洽，提高了留學生的興趣，研究生的專業英語水平、臨床思維及教學能力也得到了提升。在有限的見習時間內，選擇皮膚科常見疾病如濕疹、足癬、蕁麻疹、銀屑病等作為教學病種。例如，濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹，此三期的臨床皮損表現不一，且在外用藥物的選擇上亦有很大差別。銀屑病又分為尋常型、關節型、紅皮病型、膿皰型等，此四型在臨床表現及治療上也存在差異。培養學生比較思維，了解不同疾病間的相互鑒別，同一種疾病可以通過不同方法診斷，也可以有不同的治療方案，有利于學生真正領會所學知識。

見習中結合多媒體及典型病例圖庫，靈活地利用PBL/CBL/TBL啟發和討論，以分組實踐等多種教學形式讓學生真正地參與其中，提高學習的熱情，學會描述皮膚病的皮損類型，規范皮膚科專科檢查的撰寫。每次實習結束根據當日所看病種，調出典型的病例圖片進行小測驗，請學生描述所見、提出可能的診斷，帶教教師隨后糾正有誤的部分，對照上大課的課件討論分析，極大地調動留學生的學習熱情，使其獲得很好的見習效果。實習結束要求學生寫一份專科全英文門診病歷。

6 制定考試制度

成績考核與評定是教學環節不可缺少的組成部分，是評價學生學習效果的重要方法。制定科學、合理的成績考核與評定方法能促進學生對課程的重視，激發學生對課程的學習興趣[5]。考試占60分，形成性考核占40分，形成性考核成績采用考勤及臨床見習評分表來調動留學生學習的積極性：記錄每次出勤率；依據見習時的表現進行見習評分，做到公平公正，如從典型病例的認證及處理能力，皮膚科常見治療及檢測手段的掌握程度，門診病例的規范書寫，病例討論及作業等多環節進行綜合評定。考試內容增加看圖診病、辨皮損等形態學內容，體現皮膚病學的特點。

7 對教師采用有效的激勵機制

優先遴選熱愛全英文教學、英語表達能力強的教師進行講授；對擔任全英文授課教師優先考慮出國學習機會，同等條件下，優先職稱晉升、年度評優。

8 教學方面的反饋和交流

為了及時了解教學效果，提高教學質量，建立教學反饋機制，對每位任課教師授課兩三次之后，向學生發放調查問卷，請其認真填寫（見表1）；第二天收集問卷，對問卷結果進行整理分析；于一周內將分析結果反饋給任課教師或/和教研室，并與其討論改進教學的方法；最后，（1～2）周內將改進措施及時與學生溝通。

表1 對留學生皮膚病學教學效果調查內容及問題

怎樣做好留學生臨床教學工作仍有很多問題值得商榷，不是幾個人就能完成的，而是需要大家的不懈努力。只有不斷學習、借鑒國外或同行的經驗，才能真正擔負起醫學留學生教育工作。