多維度協同護理在白癜風患者治療中的效果分析

李秀秀，段艷芳，張 瑩

（鄭州市第三人民醫院急診科，河南 鄭州 450000）

白癜風是常見且多發的皮膚病，多由皮膚黑素細胞功能異常所致，可出現在全身各處，多發于指背、手腕、前臂、頸部和生殖器周圍，以青年女性為主要發病對象。目前該疾病的發病機制尚不確切，普遍認為遺傳學說、自身免疫學說、神經與精神化學學說、微量元素缺乏學說等因素在白癜風的發生發展中起著重要作用[1]。該疾病會破壞患者容貌，影響患者社交，增加患者心理壓力，為此必須對白癜風的護理方式進行深入探討，以促進患者認知水平的提升，改善患者不良身心狀態。多維度協同護理是一種結合患者不同維度需求采取的具有個性化的護理服務，可集合各種護理措施的優勢，促進護理水平與質量的提升[2]。為此，本研究以收治的部分白癜風患者為研究對象，對多維度協同護理的應用價值進行探討，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為86例白癜風患者，研究時間為2015年10月～2017年10月，所有患者均按照入院前后順序和均分原則分成各為43例的對照組和觀察組。對照組男23例，女20例，年齡（22～60）歲，平均年齡（41.21±1.54）歲，發病時長（3～20）個月，平均（11.24±2.15）個月，疾病類型：18例局限型，15例散發型，10例泛發型；觀察組男21例，女22例，年齡（20～59）歲，平均年齡（41.52±1.32）歲，發病時長（2～21）個月，平均（11.28±2.11）個月，疾病類型：20例局限型，14例散發型，9例泛發型。組間基線數據無顯著性差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 護理方法 對照組患者接受常規護理，保持積極樂觀的心態，避免暴曬，盡量不與有毒化學物質接觸，同時對患者日常飲食和作息進行指導。予以觀察組多維度協同護理，具體措施如下。① 生理護理：護理人員應嚴格觀察白癜風患者病情嚴重程度和具體癥狀表現，予以相應的處理解決和防范措施，降低葡萄膜炎發生風險；為患者營造合適的住院環境，做好室內通風，保持病房干凈衛生；減少患者與強光的接觸，外出時需做好防曬工作。② 心理護理：護理人員應關注患者情緒變化，注重與患者的溝通交流，對患者進行疾病相關知識的講解，告知患者在護理治療工作中保持良好心態的重要性；在了解患者性格特點和興趣愛好的基礎上予以針對性疏導干預，減少焦慮、抑郁、悲觀失望等負面情緒的影響，使患者在治療過程中保持積極樂觀的心態，促進護理工作順利開展。③ 日常生活護理：患者在日常生活中應多攝取新鮮果蔬、堅果和動物肝臟，刺激黑色素形成，要禁食各類酒、羊肉、魚蝦等發物，嚴格控制含有維生素C的食物；適當參與戶外活動，以提高身體抵抗力。

1.3 觀察指標 ① 疾病治療總有效率、療效判定標準[3]：經治療，患者皮膚白斑基本消失，皮膚瘙癢、干燥癥狀得到明顯緩解，外周血白細胞和白介素-2降至正常水平為顯效；與治療前相比，皮膚白斑面積縮小，干燥與瘙癢感緩解，外周血白細胞和白介素-2水平得到調節為有效；治療前后病情變化不明顯，或進一步惡化為無效。② 生活質量：參照生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）進行生活質量的判定，問卷包括物質生活、軀體功能、社會功能和心理功能四項內容，患者生活質量與得分為正相關性[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料以n、%表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率比較 對照組顯效14例（32.56%），有效18例（41.86%），無效11例（25.58%），總有效率74.42%（32/43）；觀察組顯效18例（41.86%），有效22例（54.46%），無效3例（6.98%），總有效率93.02%（40/43）。觀察組治療總有效率優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.460，P＜0.05）。

2.2 生活質量比較 兩組在生活質量的四個維度上均存在統計學差異（P＜0.01），觀察組生活質量優于對照組。詳見表1。

3 討論

白癜風是泛發性或局限性皮膚色素脫失病的一種，可出現在任何年齡段，性別差異不明顯，青年女性相對多見，多以陽光照射處和皮膚破損處為主要發病部位，可伴隨糖尿病、甲狀腺疾病、異位性皮炎等自身免疫性疾病[5]。該疾病治愈難度大，影響患者正常生活與工作。

表1 兩組生活質量比較結果(±s)

表1 兩組生活質量比較結果(±s)

組別 n 物質生活 軀體功能 社會功能 心理功能 生活質量對照組 42 49.12±1.18 49.60±1.24 48.96±1.18 47.92±1.48 198.14±2.54觀察組 42 49.72±1.16 50.32±1.20 49.60±1.12 48.60±1.36 196.66±2.42 t 2.378 2.736 2.580 2.218 2.766 P 0.000 0.000 0.000 0.015 0.000

就現階段的發展情況來看，單一護理方式在白癜風癥狀緩解和病情控制中難以獲得理想的成效，需綜合應用多種護理方式來滿足患者不同方面的需求。白癜風病程長、反復發作、難以根治，對臨床護理工作的要求也就更高，需要護理人員提供可以滿足各種需求的多維度護理方式，滿足患者對護理工作的需求[6]。

多維度協同護理的應用可從不同方面著手，結合患者病情需要和具體癥狀表現實施相應的護理服務，使得患者生理、心理恢復健康。家庭和社會層面的生活質量共同發揮作用，與單一護理手段相比，存在明顯優勢。

從生理層面、心理層面和日常生活層面采取護理服務，使得患者全面了解自身疾病，在此基礎上積極主動配合護理工作，促進護理工作可行性的提升，也有助于患者養成良好的生活習慣，促進疾病治療效果的提升。研究結果顯示，觀察組疾病治療總有效率高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

白癜風患者發病過程中易產生負面情緒，需將心理疏導工作作為護理工作重點。關注患者情緒變化，在與患者溝通交流的過程中予以針對性疏導干預，減少或消除負面情緒的影響，促使患者以積極樂觀的態度應對護理治療工作，對臨床療效進行保障，幫助患者獲得較好的生活質量。上述研究結果顯示，觀察組生活質量高于對照組（P＜0.05），體現了多維度協同護理在提高白癜風患者生活質量上的重要性。