阿托伐他汀聯合雙抗對短暫性腦缺血發作患者的影響研究

魏媛媛，崔長富，楊亞龍，李新紅，劉娟，劉素榮

（兵器工業五二一醫院，陜西 西安 710065）

0 引言

短暫性腦缺血發作主要部位為頸動脈與椎基底動脈，發病原因與患者腦組織出現血流灌注障礙有關，進而引發突發性、可逆性、間斷性神經功能障礙。若不及時治療短暫性腦缺血發作，極易導致病情惡化發展成為腦梗死。有研究指出，短暫性腦缺血發作發展成腦梗死發病率約為33.3%[1]。臨床多應用抗血小板聚集藥物治療，如氯吡格雷、阿司匹林等。阿托伐他汀作為他汀類藥物的一種，可起到抑制動脈粥樣硬化、降血脂等作用。本研究選取我院收治的92 例短暫性腦缺血發作患者，分別實施雙抗與阿托伐他汀聯合治療，探究其臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2018 年11 月至2019 年11 月我院收治的92 例短暫性腦缺血發作患者，按照數字隨機法分為對照組46 例與試驗組46 例。其中對照組男26 例，女20 例；年齡40-72 歲，平均（53.12±6.31）歲。試驗組男28 例，女18 例；年齡40-73 歲，平均（53.68±6.94）歲。納入標準：所有患者均被確診為短暫性腦缺血發作；患者及其家屬知曉本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完善；藥物禁忌癥；精神疾病；嚴重臟器功能不全。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，無統計學差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法。兩組患者均給予腦保護、溶栓、抗感染等常規治療。對照組在上述基礎上實施雙抗治療，給予阿司匹林（德國拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021，規格100 mg），每日1 次，每次100 mg，口服。氯吡格雷（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字J20180029，規格75 mg），每日1 次，每次75 mg，口服。試驗組在常規治療與對照組治療基礎上給予阿托伐他?。ù筮B輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，規格20 mg），初始劑量10 mg，每日1次，依據患者病情情況對用藥劑量進行調整，每日最高劑量80 mg。

1.3 觀察指標。觀察記錄兩組患者治療前后血小板指標及血脂指標。血脂指標包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），血小板指標包括活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）。應用腦卒中量表對患者神經功能缺損情況進行評價，內容包括意識、感覺、語言等，滿分為45 分，分數越高提示神經功能缺損越嚴重。觀察記錄兩組患者腹痛、惡心、嘔吐等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析。所有研究數據應用SPSS 21.0 統計學軟件進行分析，正態計量資料采用表示，組間比較用t 檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用檢驗；以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血小板指標對比。治療前后兩組患者活化部分凝血活酶時間與凝血酶原時間比較無統計學差異，P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后血小板指標對比，s）

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2.2 兩組患者治療前后血脂指標對比。治療前兩組患者總膽固醇、甘油三酯比較無統計學差異，P＞0.05，治療后試驗組總膽固醇、甘油三酯低于對照組，有統計學差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標對比，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂指標對比，mmol/L）

組別 例數 TC TG治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 46 6.22±1.38 4.84±0.71 1.75±0.92 0.94±0.16對照組 46 6.35±1.42 5.56±0.93 1.68±0.88 1.35±0.34 t - 0.445 4.173 0.372 7.400 P - 0.657 0.000 0.710 0.000

2.3 兩組患者治療前后NIHSS 評分對比。兩組患者NIHSS評分比較，無統計學差異，P＞0.05，治療后試驗組NIHSS 評分對于對照組，有統計學差異，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者治療前后NIHSS 評分對比分）

表3 兩組患者治療前后NIHSS 評分對比分）

組別 例數 治療前 治療后試驗組 46 25.04±6.08 12.24±3.09對照組 46 24.45±5.91 17.68±5.41 t - 0.471 5.922 P - 0.638 0.000

2.4 兩組患者不良反應發生率對比。試驗組不良反應發生率為4.35%（2/46），對照組為23.91%（11/46），試驗組低于對照組，有統計學差異，P＜0.05。

3 討論

短暫性腦缺血發作患者心源性動脈硬化、顱內血管硬化導致栓子脫落，引發腦血管栓塞，進而使腦組織血供發生異常。短暫性腦缺血發作患者不及時予以治療，極易惡化為腦梗死，給患者生活質量與生命健康構成嚴重威脅[2]。

有研究指出，血小板可加快血栓形成，因此，治療短暫性腦缺血發作患者多給予抗血小板藥物治療。阿司匹林降低環氧化酶活性，對血栓素形成進行抑制，起到抗血小板聚集作用。氯吡格雷可干擾二磷酸腺苷與血小板受體結合，起到抗血小板聚集作用。阿托伐他汀可對肝細胞內膽固醇合成進行抑制，降低脂蛋白與膽固醇水平。本研究結果表明，治療后兩組患者血小板水平比較無統計學差異。表明雙抗治療與阿托伐他汀聯合治療均可起到抗血小板聚集作用。研究結果表明，治療后試驗組總膽固醇與甘油三酯水平低于對照組。研究結果與張成剛,孫中武[3]研究結果基本一致。李春燕[4]研究指出，雙抗與阿托伐他汀聯合治療可改善患者神經功能缺損癥狀。本研究結果表明，試驗組NIHSS 評分低于對照組。與上述研究結果一致。研究結果表明試驗組不良反應發生率低于對照組。研究結果與田嘉瑩,盛寶英,韓鳳,等[5]研究結果基本一致。

綜上所述，短暫性腦缺血發作患者實施阿托伐他汀與雙抗聯合治療可顯著改善患者凝血功能及血脂水平，加快神經功能恢復，安全性高。