硬膜外麻醉下的分娩鎮痛與正常分娩的臨床療效比較分析

魏強

（運城市婦幼保健院 手術麻醉科，山西 運城 044099）

0 引言

圍生期母嬰安全的保護越來越受到社會的關注。順產宮縮給產婦帶來劇烈的疼痛感，導致產婦對順產感到恐懼、害怕，甚至于選擇剖官產分娩。分娩鎮痛是一種藥物輔助自然分娩的方式，也是一種心理治療，有利于緩解產婦順產宮縮所致疼痛感，緩解了產婦的焦慮情緒，從而對提高自然分娩成功率起到重要的推動作用[1]。硬膜外麻醉在分娩鎮痛中也得到一定的應用。本研究探討硬膜外麻醉在分娩鎮痛中的應用效果。具體研究內容如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018 年1 月至2019 年1 月，共收治產婦200 例，年齡20-41 歲，平均（26.32±1.80）歲，孕周為38-42 周，平均（38.80±0.50）周。隨機分組，各組為100例，觀察組年齡20-41 歲，平均（26.32±1.62）歲，孕周為38-42 周，平均（38.82±0.50）周；對照組年齡20-41 歲，平均（2632±2.35）歲，孕周為38-42 周，平均（3863±0.55）周。兩組基本資料的比較差異不具有統計學意義，具有可比性，P＞0.05。納入標準為：均為單胎頭位、胎兒正常、足月、無麻醉禁忌癥、產前檢查確定可以進行自然分；排除雙胎、多胎、麻醉禁忌癥等產婦。均簽署本研究知情同意書，并且已經經過醫院倫理委員會的批準。

1.2 分娩方法。觀察組：采用硬膜外麻醉方法進行分娩鎮痛。觀察產婦宮口的變化，當宮口開到3 cm 時，產婦取左側臥位，經L3-4 間隙進行硬膜外腔穿刺，注入1%羅派卡因5 mL。改為平臥位，硬膜外導管注入舒芬太尼50 uk+0.1%羅比卡因共100 mL 的混合液8 mL，調整平面T10 以下。微量泵設定每小時8 mL 混合液，直至分娩結束[2]。對照組：進行常規分娩，不采用鎮痛措施。

1.3 觀察指標。比較兩組患者的鎮痛效果、產程時間、產后出血量。

1.4 療效判斷標準。鎮痛效果分為4 級，分別為：0-Ⅱ級，0 級和Ⅰ級屬于鎮痛有效；Ⅱ級和Ⅱ級屬于鎮痛無效。

1.5 統計學分析。采用SPS 19.0 統計學軟件進行統計分析，P＜0.05 表示數據的比較差異具有統計學意義

2 結果

2.1 鎮痛效果。觀察組鎮痛有效率高，和對照組比較，P＜0.05，如表1。

2.2 產程時間和產后出血量。兩組產婦第二產程、第三產程的時間、出血量無明顯的差異性，P＞0.05，如表2。

表1 比較兩組患者的鎮痛效果

表2 比較兩組患者的產程時間、產后出血量

表2 比較兩組患者的產程時間、產后出血量

組別 n 產程時間（min） 出血量第二產程 第三產程觀察組 100 60.35±30.50 6.30±3.80 216.36±21.63對照組 100 55.55±15.80 6.5±3.50 215.96±15.82 t - 0.97 0.85 1.06 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

產婦自然分娩的疼痛感劇烈，容易導致呼吸急促、心率加決，不利于宮口順利擴張，造成了產程時間延長。甚至于引起產婦體內兒茶酚胺分泌增加、血壓升高，容易導致胎兒官內窘迫[3-5]。分娩鎮痛指的是通過各種方法減輕分娩痛苦或者促使分娩疼痛感消失。目前，臨床應用于分娩鎮痛的常用方式為硬膜外麻醉，可以迅速阻斷產婦的感覺神經、交感神經和運動神，具有較高的阻斷效果，并且可以起到明顯的肌松效果，配合鎮痛泵進行持續給藥，可提高鎮痛效果[6-14]。

本研究顯示，通過硬膜外腔直接注入麻醉藥，對脊柱神經直接產生作用，其不良反應小，鎮痛效果起效快，應用于分娩鎮痛中，不會增加產婦的產程時間和出血量，有利于減輕產婦的分娩痛苦，通過減少產婦感覺神經阻滯與釋放的內源性兒茶酚胺達到鎮痛效果[15-20]。

綜上所述，采用硬膜外麻醉進行分娩鎮痛具有明顯的鎮痛效果，安全性良好。