不同抗血小板藥物聯合低分子肝素對糖尿病合并腦梗死的臨床觀察

陸春枝

（太原煤氣化職工醫院 內科，山西 太原 030024）

0 引言

近年來，糖尿病的發病率呈現居高不下的趨勢，其病癥不僅會對患者身體健康造成影響，降低患者的生活質量，而且相關研究報道，患者在長期高血糖的影響下，使身體處于高凝狀態，容易引發患者出現心腦血管疾病[1]。糖尿病合并腦梗死是臨床常見的病癥，其預后較差，臨床上以控制血糖與抗血小板凝聚為主。本次研究主要分析不同抗血小板藥物聯合低分子肝素對糖尿病合并腦梗死的臨床效果，詳細內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究中的觀察對象均選自2017 年7 月至2018 年8 月在本院接受治療的糖尿病合并腦梗死患者，共抽選70 例，所有患者經簡單隨機分組法被分為兩組，組別分別為參照組和研究組，每組患者35 例。參照組：男21 例，女14 例，年齡45-73 歲，平均（55.09±2.24）歲，病程3-18年，平均（9.06±1.46）年。研究組：男19 例，女16 例，年齡44-72 歲，平均（54.89±2.31）歲，病程3-19 年，平均（9.14±1.39）年。兩組糖尿病合并腦梗死患者在性別、年齡以及病程方面的數據，經過對比其差異不存在統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法。兩組患者均接受常規治療，包括血壓和血糖的調控、血管擴張，并給予患者腦保護劑，其中，參照組應用阿司匹林聯合低分子肝素對患者施以治療，具體方法為：皮下注射低分子肝素（國藥準字：H20010300，生產企業：海南通用同盟藥業有限公司），根據患者體重確定患者用藥劑量，參考值為200 U/kg，每間隔12 h 用藥一次；選擇阿司匹林（國藥準字：J20080078，生產企業：BayerS.p.A.），劑量為80-300 mg，口服方式進行用藥，每天1 次[2]。研究組利用氯吡格雷聯合低分子肝素對患者施以治療，具體方法為：皮下注射低分子肝素（國藥準字：H20010300，生產企業：海南通用同盟藥業有限公司），根據患者體重確定患者用藥劑量，參考值為200 U/kg，每間隔12 h 用藥一次；；口服氯吡格雷（國藥準字：H20120035，生產企業：深圳信立泰藥業股份有限公司），劑量為75 mg/次，每天1 次[3]。

1.3 觀察指標。比較兩組患者的臨床治療效果、血糖水平以及神經功能的情況，其臨床效果評估標準為：當患者臨床癥狀完全緩解，其病殘程度評定為0 級，具有生活自理能力，其神經功能缺損評分改善幅度超過90%時，則視為痊愈；當患者臨床癥狀明顯改善，其病殘程度評定為1-2 級，基本可以生活自理，其神經功能缺損評分改善幅度在46%-90%之間時，則視為顯效；當患者臨床癥狀有所好轉，其病殘程度評定為3 級，具備基礎的生活自理能力，其神經功能缺損評分改善幅度在18%-45 之間%時，則視為有效；當患者臨床癥狀未出現明顯變化，其神經功能缺損評分改善幅度未超過18%，或者出現病情惡化時，則視為無效；臨床治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數×100%。血糖水平利用空腹血糖和糖化血紅蛋白進行評估。

1.4 統計學處理。本研究中相關數據經分析與匯總以后均使用SPSS 20.0 統計學軟件處理，兩組糖尿病合并腦梗死患者的計量資料可用表示，數據結果則需予以t 檢驗；計數資料可用“%”表示，數據結果則需予以卡方檢驗，組間比較差異具統計學意義的表述形式為P＜0.05。

2 實驗結果

2.1 兩組患者臨床治療效果的對比。通過對兩組患者施以不同治療方式，可知研究組患者的臨床治療總有效率為94.3%，參照組患者的臨床治療總有效率為77.1%，兩組數據對比差異具有明顯的區別，存在統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者血糖水平的對比。觀察兩組患者治療前后的血糖水平可知，兩組患者治療前其血糖水平對比無明顯變化，治療后，研究組患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平的數據，均明顯優于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血糖指標的比較

表2 兩組患者血糖指標的比較

組別 例數 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后參照組 35 8.49±1.19 7.42±0.71 2.56±0.89 1.96±0.67研究組 35 8.55±1.23 7.01±0.63 2.59±0.81 1.53±0.44 t - 0.2074 2.5554 0.1475 3.1737 P - 0.8363 0.0128 0.8832 0.0023

3 討論

糖尿病合并腦梗死的治療方案以抗血小板藥物聯合低分子肝素為主，其中低分子肝素是一種抗凝劑，可以對凝血酶起到抑制效果，是臨床上公認的抗凝藥物，具有顯著的應用效果，但是針對抗血小板藥物的選擇，一直是臨床上研究的熱點[4]。阿司匹林是一種非甾體抗炎藥物，可起到抗血小板聚集以及增加腦流量的效果，防止血栓的形成，但隨著其血藥濃度的增加，患者不良反應會隨之增加[5]。氯吡格雷作為血小板聚集抑制劑，對于血小板ADP 受體能夠起到不可逆轉的修飾作用，有利于預防并治療因血小板高聚集所引發的心腦和其他動脈循環障礙疾病[6-7]。本次研究中，研究組患者在臨床治療效果和血糖水平方面的數據，均明顯優于參照組，表明通過有效的抗血小板聚集，對于控制患者血糖水平具有重要意義，且氯吡格雷在其中的效果更為顯著。

總而言之，應用不同抗血小板藥物聯合低分子肝素對糖尿病合并腦梗死患者進行治療，氯吡格雷在臨床治療中更具應用價值，對改善患者臨床癥狀、血糖水平以及神經功能具有積極意義，值得大力推廣。