阿奇霉素治療早產兒宮內感染支原體肺炎的療效

孜布尼沙·牙庫甫，柳固，郭育屏

（浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院 新生兒重癥監護室，浙江 杭州 310006）

0 引言

宮內感染支原體肺炎與早產兒的新生期間的其他并發癥狀發生均密切相關。由于早產兒的免疫力低下，極其容易產生肺部感染。而支原體肺炎作為臨床上較為常見的一種疾病，具有反復發作性及病程較長的特點[1]。早產兒的免疫系統功能發育不完全，極易在感染后發生感染擴散。因此，及時并準確的合理用藥具有必要性，本次研究對相關病例進行選取，對采用阿奇霉素和紅霉素治療早產兒宮內感染支原體肺炎治療效果，展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取宮內感染支原體肺炎早產兒67 例，均為我院于2016 年1 月至2019 年12 月收治，通過判斷患兒的病情嚴重程度，并按照早產兒入院的先后順序，進行分組治療研究。觀察組33 例，男17 例，女16 例，胎齡30-32 周，平均（31.03±1.36）周；對照組34 例，男19 例，女15 例，胎齡30-32 周，平均（31.24±1.15）周。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準。納入標準：①早產兒胎齡均小于等于32 周，體重小于等于1500 g，出生伴隨有呼吸困難癥狀；②咽拭子支原體檢測陽性，與支原體肺炎相關診斷標準符合；③知情同意。排除標準：①胎齡大于32 周患兒；②合并其他惡性疾病患兒。

1.3 方法。對照組為34 例宮內感染支原體肺炎早產兒，使用紅霉素靜脈滴注治療，20-30 mg/kg ，1 次/1d，治療2-3個療程（3d 為一療程）；觀察組為33 例宮內感染支原體肺炎早產兒，用阿奇霉素針治療，10 mg/kg，1 次/1 d，連用5 d，停藥4 d，而后5 mg/kg ，1 次/1 d，連用5 d，治療2-4個療程（1 療程為用藥5-7 d 后，即停藥4 d）。

1.4 觀察指標。①對比兩組臨床治療總有效率；②對比兩組治療后各項臨床指標；③對比臨床治療不良反應發生情況。

1.5 效果評定標準。痊愈：患兒體溫均恢復正常，癥狀完全消失于，教程結束時，進行X 線檢查，肺部隱形已經完全消失。顯效：治療5 d，患兒在經過治療后，體溫恢復正常，臨床癥狀出現明顯好轉，并且于教程結束時，進行X 線檢查，肺部隱形已經大部分被吸收。有效：患兒在經過2 周的治療后，體溫恢復正常，臨床癥狀出現好轉，并且于教程結束時，進行X 線檢查，肺部隱形已經有所吸收。無效：患兒在療程結束時，臨床癥狀以及體征均沒有改善，并且出現加重情況。

1.6 統計學分析。采用SPSS 22.0 開展統計工作，計數應用（%）表示，通過卡方檢驗獲取結果，計量應用表示，通過t 檢驗獲取結果，P＜0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率對比。觀察組所宮內感染支原體肺炎早產兒總有效率經評定為90.09%，對照組經評定為76.47%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間總有效率對比情況[n（%）]

2.2 對比兩組治療后各項臨床指標.治療后，觀察組的各項臨床指標發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間治療后各項臨床指標對比

表2 組間治療后各項臨床指標對比

項目 觀察組(n=33) 對照組(n=34) t P發熱消失時間 3.22±0.23 4.35±0.42 13.601 0.000咳嗽消失時間 7.85±0.56 10.51±0.53 19.973 0.000肺部啰音消失時間 4.23±0.55 6.32±0.6 14.850 0.000住院時間 8.31±1.36 12.66±1.6 11.973 0.000

2.3 不良反應分析對比.觀察組所宮內感染支原體肺炎早產兒總不良反應發生率經評定為12.12%，對照組經評定為32.35%，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 組間總不良反應發生率對比情況[n（%）]

3 討論

早產兒由于在生產時宮內感染支原體肺炎，在身體的免疫系統還不完善的狀況下，容易病變感染其他疾病。肺炎支原體肺炎作為一種以肺炎為主要表現的系統疾病，在臨床疾病中常包括有著患兒上呼吸道的感染以及致死性肺炎的病灶。由于患兒在早期的診斷診療中，易由于缺少較為明顯的肺部特征，特別是早產兒，如若不能及時有效的進行診療則會反復發作，會導致新生兒的病程延長，威脅其生命安全。支原體肺炎在臨床的治療中，常使用藥物進行治療[2-3]。紅霉素靜脈滴注就是治療中較為常用的治療藥物。隨著近年來醫學的不斷發展，愈來愈多的藥物被應用到支原體肺炎的治療中，阿奇霉素作為一種有效的抗生素，在有效的減少用藥時，能夠持續其藥效，安全性也更高[4-5]。

結合本次研究結果示，觀察組總有效率高于對照組，治療后，觀察組的各項臨床指標發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均顯著低于對照組，觀察組所宮內感染支原體肺炎早產兒總不良反應發生率經評定為12.12%，對照組經評定為32.35%，觀察組顯著優于對照組。

綜上所述，對早產兒采用阿奇霉素治療宮內感染支原體肺炎療效顯著，且臨床指標良好，值得應用推廣。