氯沙坦鉀片聯合苯磺酸左旋氨氯地平片對高血壓治療的影響

陳奕緯，徐宗雨

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院黃浦分院，上海 200011）

0 引言

高血壓是一種常見的慢性病，疾病主要臨床特征為血壓升高，疾病高發人群為中老年[1]。長期高血壓可引起一系列心腦血管并發癥，這在一定程度上加重患者病情，威脅患者生命健康，因此為了高血壓患者更好的康復，需采取有效的方法進行治療。在對高血壓疾病的治療上，一般是采取氯沙坦鉀片治療，然而長期的研究及臨床實踐表明，單一用藥治療疾病的效果往往不理想[2]。近年來，本院在對高血壓疾病的治療上，采取氯沙坦鉀片聯合苯磺酸左旋氨氯地平的治療方案，取得滿意的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選股本院2018 年2 月至2019 年5 月收治的100 例高血壓患者為研究對象。納入標準：①所有患者均符合《中國高血壓治療指南（2018 年修訂版）》[3]中關于高血壓的診斷標準，且患者均出現動脈血壓增高表現。②患者均無藥用禁忌且臨床資料完整。③本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者也均簽署知情同意書。排除標準：①合并肝腎功能損傷的患者。②藥用禁忌癥及隨訪資料丟失者。按照隨機數字表法將研究對象分成以下兩組：觀察組50 例，男28例，女22 例；年齡35-71 歲，平均（52.6±2.4）歲；病程1-7 年，平均（4.2±0.6）年。對照組50 例，男27 例，女23例；年齡33-70 歲，平均（53.1±2.5）歲；病程2-7 年，平均（4.4±0.6）年。對比兩組患者在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組單純使用氯沙坦鉀片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字號H20000371，規格50 mg×7 s）治療，具體采取口服用藥的方式，起始的用藥劑量為50 mg/次，1 次/d，用藥一周真杜伊病情嚴重者加量到100 mg/次，病情減輕者減量到25 mg/次，按此劑量維持用藥3 個月。觀察組則在對照組的用藥基礎上，給予患者加用苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達藥業集團（吉林）有限公司，國藥準字號H19991083，規格2.5 mg×14 s）治療，采取口服用藥方式，初始的用藥劑量為2.5 mg/次，1 次/d，用藥1 周根據患者臨床反應增加藥用劑量，最大增加到5 mg/次。持續用藥3個月。兩組治療期間均不使用其他影響療效的藥物，且告知患者保持良好的心態，避免血壓波動以保證治療效果。

1.3 觀察指標。①治療前后均使用血壓監測儀對兩組患者血壓水平進行檢測。血壓正常值：收縮壓90-139 mmHg，舒張壓60-89 mmHg。②統計兩組患者在治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析。使用SPSS 19.0 軟件做統計學結果分析，計量資料使用（）表示，使用t 檢驗，計數資料用（%）表示，使用檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平。治療前，兩組患者在收縮壓、舒張壓指標水平上無顯著差異（P＞0.05），而治療后兩組血壓指標均較治療前降低，但是觀察組指標降低幅度明顯較對照組更顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓指標水平變化比較mmHg）

表1 治療前后兩組患者血壓指標水平變化比較mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 148.65±14.58 124.42±12.06 103.35±9.69 84.16±8.19對照組 50 148.23±14.41 133.39±12.58 103.18±9.61 90.62±8.47 t - 0.145 3.640 0.088 3.877 P - 0.885 0.000 0.930 0.000

2.2 不良反應。治療期間兩組不良反應的總發生率組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 治療期間兩組不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

高血壓是中老年群體常見的慢性病，近年來隨著生活與工作方式的改變、人口老齡化的加快，疾病發病率呈現逐年升高的趨勢[4]。高血壓患者的主要特征為血壓增高，持續高血壓容易引起各種心腦血管并發癥，這些并發癥會進一步加重患者的病情，影響生活質量及威脅生命健康，所有針對高血壓疾病，一旦確診必須采取有效的方法治療。

在高血壓疾病的治療上，常采取氯沙坦鉀片這一藥物治療。氯沙坦鉀片屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥物可選擇性的同腎上腺、心臟及血管平滑肌等受體結合，抑制醛固醇釋放及促進血管收縮，如此起到良好的降壓效果[5]。然而高血壓疾病反復發作，且使用氯沙坦鉀片治療高血壓常需長時間方可取得一定的降壓效果，所以單純用藥治療的效果并不理想。針對單一用藥治療高血壓的禁忌，在對疾病的治療上，提倡在常規使用氯沙坦鉀片治療高血壓的基礎上，加用苯磺酸左旋氨氯地平這一治療藥物，該藥物屬于一種鈣內流阻滯劑，可使血管平滑肌、細胞外鈣離子進入到細胞體，促進血管舒張、外周小動脈擴張，改善心肌供氧，繼而達到降血壓的效果[6]。此外采取苯磺酸左旋氨氯地平輔助高血壓疾病的治療，還可以對高血壓患者的神經內分泌激素進行有效的調節，且該藥物也不會增加不良反應的發生，因此聯合用藥在高血壓的治療中，并不會增加不良反應的發生率，如此對患者疾病的康復及血壓穩定有重要幫助，且更好的被患者耐受，如此可促進患者疾病的康復，讓患者可以盡早的回歸到正常的生活與工作中。本研究結果顯示，相較于單純使用氯沙坦鉀片治療高血壓疾病的對照組，聯合用藥治療的觀察組在收縮壓、舒張壓指標水平上明顯降低，且指標降低幅度也較對照組顯著，此外研究結果還顯示在治療期間不良反應發生率上，兩組無顯著差異，這也提示采取聯合用藥的方式治療高血壓具有很高的安全性。該結果提示高血壓聯合用藥療效及安全性均滿意。

綜上所述，對高血壓這一常見的慢性疾病，臨床治療中采取氯沙坦鉀片聯合苯磺酸左旋氨氯地平的聯合用藥治療方式，可發揮藥物協同配合的作用，幫助患者血壓長期控制在正常值范圍，且用藥期間患者不良反應發生率也低，因此值得在臨床中推廣使用。