穴位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)肝癌術(shù)后患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

佘小芳

（廣東省中醫(yī)院 肝膽外科，廣東 廣州 510120）

0 引言

肝癌是一種臨床常見病，具有較高的發(fā)病率、死亡率，多見于40-50 歲的人群，男性發(fā)病率明顯比女性高[1]。腹腔鏡肝癌切除手術(shù)是目前臨床治療肝癌的主要手段，具有重復(fù)性強(qiáng)、安全性高、創(chuàng)傷性小等優(yōu)點(diǎn)。但腹腔鏡肝癌切除手術(shù)后患者普遍存在不同程度嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛等癥狀，加重了患者心理負(fù)擔(dān)，降低了生活質(zhì)量。近年來，隨著我國(guó)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)情志護(hù)理、穴位貼敷在多種疾病的護(hù)理中取得了滿意效果。基于此，本研究選定的84 例肝癌手術(shù)患者，旨在于探究肝癌患者腹腔鏡肝癌切除手術(shù)后穴位貼敷+情志護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選定本院2014 年12 月至2015 年12 月收治的84 例肝癌手術(shù)患者，均符合《2016 年原發(fā)性肝癌放療共識(shí)》[2]中對(duì)“肝癌”診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究，隨機(jī)分組（每組樣本容量42 例）。實(shí)驗(yàn)組：女16 例，男26 例；年齡42-79 歲，平均（60.52±3.14）歲；Child 分級(jí)：29 例B級(jí)、13 例C 級(jí)；病灶直徑在4.2-15.1 cm，平均（9.62±0.33）cm。參照組：女17 例，男25 例；年齡在44-78 歲，平均（60.59±3.11）歲；Child 分 級(jí)：31 例B 級(jí)、11 例C 級(jí)；病灶直徑在4.4-15.0 cm，平均（9.65±0.31）cm。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法。參照組：護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，加強(qiáng)術(shù)后切口觀察，進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組：

（1）穴位貼敷：取肉桂粉6 g 以醋調(diào)，從而使得成為糊狀，微濕為度，依據(jù)2006 年中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴名稱與定位》（GB/T12346-2006），根據(jù)同身寸方法選擇患者雙足三里及雙內(nèi)關(guān)準(zhǔn)確部位，并將肉桂粉外敷于相應(yīng)穴位。每次濕敷時(shí)間不超過4 h，若患者出現(xiàn)過敏癥狀及時(shí)去除。

（2）情志護(hù)理：①安神靜志法：指導(dǎo)患者靜坐并配合深呼吸，呼氣時(shí)緊握雙拳，吸氣時(shí)放松，將所有注意力均集中于呼吸上，調(diào)節(jié)情緒、放松身心，每次20 min 左右。②移情暗示法：護(hù)士積極與患者談?wù)摶颊吒信d趣的話題，或者定期舉辦聯(lián)誼活動(dòng)，讓病友之間相互分享抗病經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)移注意力，防止患者過度關(guān)注病情而加重生理、心理不適感。③情志相勝法：護(hù)士遵循“動(dòng)之以情”的護(hù)理策略，盡可能滿足患者條件和需求，防止激惹患者，給予患者更多的安慰、支持、鼓勵(lì)，使其通過悲傷、感動(dòng)等疏泄怒火。④消除心因法：根據(jù)患者心理特征、理解能力等給予單獨(dú)心理疏導(dǎo)，盡可能安排溝通能力較強(qiáng)的護(hù)士，多采用鼓勵(lì)性的語言耐心、熱情與患者溝通，減輕其不良情緒。兩組均在護(hù)理1 周后評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、GQOLI-74 評(píng)分。①SAS（焦慮自評(píng)量表）：50-59 分是輕度，60-69 分是中度，70 分以上是重度。SDS（抑郁自評(píng)量表）：50-59 分是輕度，60-69 分是中度，70 分以上是重度。②GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷）：包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能，每個(gè)維度總分均為100 分，生活質(zhì)量與分值呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 26.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，配對(duì)或獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)計(jì)量資料（SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、GQOLI-74 評(píng)分），以表示，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS 以及SDS 評(píng)分比較結(jié)果。護(hù)理前SAS 以及SDS評(píng)分兩組對(duì)比P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組均明顯低于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 SAS 以及SDS 評(píng)分比較結(jié)果，分）

表1 SAS 以及SDS 評(píng)分比較結(jié)果，分）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05。

組別 n SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 42 62.58±3.41 33.14±1.52a 64.27±3.41 31.04±1.07a參照組 42 62.59±3.39 40.85±2.75a 64.24±3.39 39.53±2.14a t - 0.0135 15.9021 0.0404 22.9966 P - 0.9893 0.0000 0.9678 0.0000

2.2 GQOLI-74 評(píng)分比較結(jié)果。護(hù)理前GQOLI-74 評(píng)分兩組對(duì)比P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組均明顯高于參照組，P＜0.05，見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，人體的情緒活動(dòng)、精神等均與疾病、身心健康等有著極為密切的聯(lián)系，七情活動(dòng)的中心為“心”，心主神明，是五臟中最高的主宰[3]。情志護(hù)理利用中醫(yī)“陰陽五行學(xué)說”對(duì)患者進(jìn)行情緒刺激，消除或制約病態(tài)情緒，掌握患者心理動(dòng)態(tài)變化，通過安神靜志法、移情暗示法、情志相勝法、消除心因法等宣泄其內(nèi)心抑郁、憂悶等不良情緒，促使患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，盡可能消除其負(fù)性情緒。肉桂粉醋調(diào)濕敷雙足三里、雙內(nèi)關(guān)等穴位，可有效調(diào)節(jié)術(shù)后胃腸功能紊亂，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提高多種消化酶的活力，幫助食物消化，改善患者食欲，同時(shí)可補(bǔ)益元?dú)猓鰪?qiáng)機(jī)體防御疾病的能力，緩解患者術(shù)后大便不通、腹脹等癥狀，且穴位貼敷經(jīng)過特定穴位吸收藥物，激發(fā)整體效應(yīng)，增強(qiáng)藥效[4-5]。本研究示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS 以及SDS 評(píng)分均明顯比參照組低，GQOLI-74 評(píng)分明顯比參照組高，P＜0.05。可知穴位貼敷+情志護(hù)理應(yīng)用于肝癌術(shù)后護(hù)理中效果顯著。本研究結(jié)果與劉寶咸[4]等研究結(jié)果接近。

表2 GQOLI-74 評(píng)分比較結(jié)果，分）

表2 GQOLI-74 評(píng)分比較結(jié)果，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P實(shí)驗(yàn)組 42 53.62±1.32 86.57±3.62 55.4196 0.0000參照組 42 53.65±1.34 77.25±2.31 57.2717 0.0000 t - 0.1034 14.0655 - -P - 0.9179 0.0000 - -

綜上所述，肝癌患者術(shù)后給予穴位貼敷+情志護(hù)理，可有效減輕其心理消極情緒，提升生活質(zhì)量，值得將該護(hù)理模式進(jìn)一步推廣。