小兒靜脈輸液中護理干預應用效果觀察

張凡，陳莉

（宿遷市兒童醫院，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

小兒靜脈輸液為臨床常見治療方式，臨床治療質量影響因素較多，其中患兒診治依從性及輸液穿刺質量直接影響輸液治療方式[1]。由于小兒門診患兒年齡較小，無自理能力，當患兒無法精確表達感受時，主要以哭鬧為主，不利于診治的開展[2]。隨著我國醫療事業的持續發展，臨床對小兒靜脈輸液的要求度不斷提高，于靜脈輸液期間開展有效的護理干預尤為重要，可顯著降低輸液不良事件，符合臨床醫學發展需求，本研究筆者特針對小兒靜脈輸液開展護理模式探究，旨在探尋適配的護理方案，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經筆者門診于2018 年3 月至2019 年9 月收治的靜脈輸液治療患兒為客觀分析指標，共計110 例，將患兒依據隨機抽簽的方式均分2 組，一組患兒予以傳統護理干預，設為傳統組，其中女26 例，男29 例，平均年齡（3.85±0.31）歲，其中23 例患兒為支原體肺炎，24 例患者為病毒性腹瀉，8 例患兒為其他；一組患兒予以傳綜合護理干預，設為觀察組，其中女25 例，男30 例，平均年齡（3.76±0.28）歲，其中22 例患兒為支原體肺炎，26 例患者為病毒性腹瀉，7 例患兒為其他；就2 組患兒客觀資料數據進行研究分析（P＞0.05），可于后續進行研究分析。納入原則：①本課題收集到的110例患兒均接受靜脈輸液治療；患兒家屬同意進行平行研究；②將課題立項報備筆者單位安全管理委員及倫理委員會，獲審核后實施。排除原則：①患兒為凝血功能障礙、精神經及皮膚疾病；②患兒家屬不同意參與研究。

1.2 方法。傳統組患兒開展常規護理干預；觀察組患兒開展綜合護理干預，加強科室內護理人員的綜合素質，提高護理人員嬰幼兒護理技能，加強護患溝通指導；加強護理人員小兒穿刺技能，提高護理人員一次性穿刺成功率，避免加重患兒機體負擔；加強患兒家屬的健康宣教，提高患兒家屬看護能力，指導家屬如何安撫患兒，避免患兒針刺點位移，以免出現局部腫痛；與患兒家屬建立良好的護患關系，可顯著降低不良醫患糾紛[3-4]。

1.3 評價標準。記錄比對2 組患兒輸液期間哭鬧發生次數及總持續時間；對輸液期間不良輸液事件進行記錄，常見的不良輸液事件包括局部腫痛、靜脈炎、藥液滲透等；采用自制版護理模式滿意調研表，于出院時對患兒家屬進行問卷調查。

1.4 統計學分析。課題借助統計學軟件SPSS 23.0 版本對2組資料數據進行細化分析檢驗，P＜0.05 作為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 2 組患兒哭鬧情況分析。經由綜合護理干預的觀察組患兒其哭鬧次數及哭鬧維持時間均低于傳統組數據，組間差顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患兒哭鬧情況分析

表1 2 組患兒哭鬧情況分析

組別 n 哭鬧次數（次） 哭鬧維持時間（min）觀察組 55 1.02±0.11 0.54±0.02傳統組 55 3.41±0.25 1.73±0.31 t - 10.632 25.103 P - 0.000 0.000

2.2 2 組患兒靜脈輸液不良事件分析：經由綜合護理的觀察組患兒其1 例患者表現為局部腫痛，1 例患兒并發癥靜脈炎，1 例患兒出現藥液滲透，發生率為5.45%；經由常規護理干預的傳統組患兒其4 例表現為局部腫痛，5 例患兒并發癥靜脈炎，6 例患兒出現藥液滲透，發生率為27.27%，觀察組數據略低，組間差顯著（P＜0.05）。

2.3 2 組患兒家屬滿意調研。經由綜合護理的觀察組患兒家屬其在護理人員護理技能、人文關懷及護患溝通等方面的評分均高于傳統組評分，組間差顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2 組患兒家屬滿意調研，分）

表2 2 組患兒家屬滿意調研，分）

組別 n 護理技能 人文關懷 護患溝通觀察組 55 90.27±8.74 92.37±9.01 91.43±8.99傳統組 55 75.92±8.11 73.15±8.01 72.94±8.31 t - 8.512 9.021 8.957 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒血管直徑較小，臨床穿刺難度較大，一次性穿刺成功幾率較低；經臨床研究數據顯示，門診不良護患糾紛，因小兒輸液穿刺、輸液不良事件導致的比重加大，嚴重阻礙良好護患關系的建立[5]。綜合護理模式充分考慮靜脈輸液患兒年齡特異性，予以患兒專業的輸液干預，加強護理人員的綜合素質，利于開展有效的健康宣教，加強患兒家屬對輸液及護理的了解，構建良好的護患關系，提高患兒家屬看護能力，降低不良輸液情況，確保臨床輸液安全實施[6]。

本研究表明，經由綜合護理干預的觀察組患兒其哭鬧次數及哭鬧維持時間均低于傳統組數據（P＜0.05），患兒感受情況得到改善，利于治療及護理的開展；經由綜合護理的觀察組患兒其1 例患者表現為局部腫痛，1 例患兒并發癥靜脈炎，1 例患兒出現藥液滲透，發生率為5.45%；經由常規護理干預的傳統組患兒其4 例表現為局部腫痛，5 例患兒并發癥靜脈炎，6 例患兒出現藥液滲透，發生率為27.27%，觀察組數據略低（P＜0.05）；數據表明綜合護理利于降低輸液不良事件，確保輸液安全實施；經由綜合護理的觀察組患兒家屬其在護理人員護理技能、人文關懷及護患溝通等方面的評分均高于傳統組評分（P＜0.05），數據可知，觀察組患兒家屬對綜合護理滿意度較高，適用于臨床實施。

綜上所述，小兒靜脈輸液中開展綜合護理干預，可顯著降低患兒哭鬧情況及不良輸液事件，患兒家屬對護理服務的認可度較高，臨床指導應用價值高。