不同劑量的阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性分析

劉立彬

（北京市西城區(qū)平安醫(yī)院，北京）

0 引言

當前對冠心病合并高脂血癥患者主要通過應(yīng)用他汀類藥物來控制病情，其中應(yīng)用頻率和范圍最廣的要數(shù)阿托伐他汀[1]，但對于此類群體在劑量控制方面卻還存在一定爭議。為了更系統(tǒng)了解不同劑量阿托伐他汀對于冠心病合并高脂血癥的老年患者在療效與安全性方面差異影響，對本院近年收治此類患者數(shù)據(jù)梳理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選自本院診療確認冠心病合并高脂血癥且年齡在60歲以上的老年患者群體，診療時間在2017年1月至2019年1月，在其中隨機抽取70例。男性56例，女性14例；年齡在61～89歲，平均為（71.2±4.2）歲。病史情況如下：心肌梗死22例，心絞痛48例；有27例患者合并高血壓，有15例患者合并糖尿病，有35例患者合并高三酰甘油血癥。患者臨床體征、癥狀和相關(guān)指標數(shù)據(jù)均與WHO于1979年制定關(guān)于冠心病相關(guān)診斷內(nèi)容符合[2]。排除標準[3]：①合并嚴重的肝腎功能受損情況；②存在甲狀腺功能衰退；③存在神經(jīng)肌肉病變情況。均應(yīng)用阿托伐他汀治療，根據(jù)藥物應(yīng)用劑量差異分為A組與B組，各組有35例，為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析，檢驗所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在確認病情后均立即給予冠心病對癥治療，治療措施包括應(yīng)用β-受體阻斷劑、腸溶阿司匹林、硝酸酯類藥物等，囑咐患者在本次研究治療期間不要服用其他類型的降脂藥物。

A組患者每天應(yīng)用阿托伐他汀劑量為10 mg，用藥方式為口服；B組患者每天應(yīng)用阿托伐他汀劑量為20 mg，用藥方式為口服。兩組患者治療療程均為3個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療前及療程后血脂指標TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）。

療程后患者指標符合以下標準的可判定為病情治療達標：TC在4.7 mmol/L以下，LDL-C在2.6 mmol/L以下[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于實驗所需要應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0進行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t以及卡方檢驗，并通過（±s）與（%）表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂指標

兩組患者接受治療后血脂指標均有改善，B組患者治療后相關(guān)數(shù)據(jù)改善幅度具備優(yōu)越性（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同阿托伐他汀劑量治療下老年冠心病合并高脂血癥血脂情況比較（±s, mmol/L）

表1 不同阿托伐他汀劑量治療下老年冠心病合并高脂血癥血脂情況比較（±s, mmol/L）

組別 時間 TC TG LDL-C HDL-C A組（n=35） 治療前 6.5±1.0 2.5±0.8 3.8±0.5 1.2±0.4治療后 4.6±0.4 2.2±0.4 3.0±0.4 1.3±0.2 B組（n=35） 治療前 6.6±0.8 2.5±0.8 3.7±0.6 1.2±0.4治療后 4.0±0.4 1.8±0.4 2.3±0.3 1.4±0.2

A組患者療程后有27例（77.1%）患者符合達標標準，B組患者療程后有32例（91.4%）患者符合達標標準，B組患者數(shù)據(jù)更具優(yōu)越性（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

在治療期間B組患者發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng)情況顯著低于A組且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病合并高血脂癥的安全性比較（n）

3 討論

當前冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，常見于中老年群體，在人口老齡化進程不斷深入的今天，冠心病無論發(fā)病率、威脅性等都引起了臨床和社會各界的高度重視，高脂血癥是誘發(fā)冠心病出現(xiàn)的高危因素[5]，如果不能有效控制血脂相關(guān)指標則會誘發(fā)并促使冠心病病情不斷惡化，對高脂血癥患者需要進行積極的降脂、控脂治療，特別是膽固醇、低密度脂蛋白的嚴格控制對于控制冠狀動脈粥樣硬化惡化有積極作用，對于患者的生命安全也有良好的保障效果。

從本文研究當中可知應(yīng)用阿托伐他汀對于老年冠心病合并高脂血癥患者在病情控制方面有令人滿意的臨床效果，對冠心病患者應(yīng)用他汀類藥物能夠有效控制致殘致死率已經(jīng)得到了臨床的驗證[6]，對于冠心病無論是一級預(yù)防或者是二級預(yù)防，他汀類藥物均扮演重要角色[7]，阿托伐他汀在應(yīng)用后能夠短時間內(nèi)有效降脂，同時對患者內(nèi)皮功能有積極改善影響，使得冠狀動脈得以擴張，粥樣斑塊能夠處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，通過控制血栓的形成還有阻斷炎性因子分泌速度，來達到控制心血管不良事件發(fā)生率效果[8]。

不同劑量阿托伐他汀對于老年冠心病合并高脂血癥患者的療效是否存在差異一直是臨床的重要探討課題，在本次研究數(shù)據(jù)可知每天應(yīng)用劑量20 mg的阿托伐他汀治療患者無論是血脂調(diào)整效果、達標例數(shù)以及安全性方面等均顯著優(yōu)于每天應(yīng)用劑量10 mg阿托伐他汀治療患者，但整體而言不同劑量對于患者的療效和安全性均在可接受范圍內(nèi)。

綜上所述，對合并高脂血癥的老年冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀治療對病情有良好的控制效果，而嚴格控制藥物劑量對于整體療效與安全性有更積極影響，需綜合考慮患者整體情況。