人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討

曹燧文

（廣西貴港市港北區(qū)人民醫(yī)院 手術(shù)室，廣西 貴港）

0 引言

目前臨床中都采取手術(shù)來治療老年患者下肢骨折等病情，但是手術(shù)治療是一種具有創(chuàng)傷性的治療，很可能讓患者有緊張、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒[1]。因此需要通過人性化護(hù)理調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，提高手術(shù)治療效果。本次研究選取我院2017年11月至2018年11月收治的40例老年下肢骨折患者，分析探討了人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2018年11月收治的40例老年下肢骨折隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組20例；在觀察組中，男11例，女9例。年齡62～84歲，平均（73.2±2.7）歲；在對照組中，男 10例，女10例。年齡63～85歲，平均（74.5±2.5）歲。兩組患者年齡、性別、一般資料比較，組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書，本次研究得到了倫理委員會的同意；②所有患者都被診斷為老年下肢骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病或者配合度低的患者；②不宜做手術(shù)的患者。

1.2 方法

對照組患者使用手術(shù)室護(hù)理中的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：術(shù)前儀器準(zhǔn)備、術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)、對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理、手術(shù)后妥當(dāng)轉(zhuǎn)移患者，對患者進(jìn)行宣教和術(shù)后注意事項(xiàng)。觀察組患者使用手術(shù)室護(hù)理中的人性化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前干預(yù)

在手術(shù)開始之前，護(hù)理人員使用友善溫柔的語氣為患者講解手術(shù)的具體流程和手術(shù)室注意事項(xiàng)。部分老年下肢骨折患者體質(zhì)較弱，手術(shù)創(chuàng)傷后的疼痛耐受力較差，對于手術(shù)可能存在緊張、恐懼等負(fù)面心理，護(hù)理人員可分享一些成功案例，使得患者消除對手術(shù)流程的誤解，提高安全感，建立治療信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)治療，從而以正面的心態(tài)積極面對生活，對于理解能力低下或者聽力差的患者可借助圖片或視頻配合反復(fù)講解。

1.2.2 術(shù)中干預(yù)

手術(shù)前對患者講述手術(shù)室環(huán)境和注意事項(xiàng)，緩解患者緊張的心理。在手術(shù)前30 min，護(hù)理人員進(jìn)入手術(shù)室提前對手術(shù)器械和手術(shù)相關(guān)物品進(jìn)行消毒并有序擺放，控制手術(shù)室內(nèi)噪音，將溫度控制在25 ℃，濕度控制在5%。麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)測量患者體溫，建立靜脈通道，可借助拍肩、語言等方式緩解患者緊張的心理。成功麻醉后，幫助患者調(diào)整至最佳手術(shù)位置，充分暴露手術(shù)部位，對裸露在外的皮膚進(jìn)行保溫處理。在骨突部位放置凝膠減壓墊，保護(hù)患者受壓位置。實(shí)時(shí)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，密切觀察患者驅(qū)血帶使用期、尿量、輸液速度。手術(shù)完成后，擦拭患者手術(shù)區(qū)皮膚，固定好傷口，做好引流工作，對創(chuàng)口進(jìn)行清洗和包扎，告知患者手術(shù)成功，待患者各項(xiàng)生理指標(biāo)穩(wěn)定時(shí)，轉(zhuǎn)移到病房。在患者清醒后，進(jìn)行巡房，告知患者手術(shù)后的注意事項(xiàng)。

1.2.3 術(shù)后干預(yù)

在手術(shù)后積極關(guān)心患者創(chuàng)口愈合情況、病情恢復(fù)情況，提出護(hù)理人員的專業(yè)術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。在3～7 d后鼓勵患者早期開始康復(fù)訓(xùn)練，可從按摩下肢開始[2]。根據(jù)患者個人情況和飲食習(xí)慣制定合理的、利于病情恢復(fù)的飲食計(jì)劃。

1.3 效果判定

使用《漢密頓（HAMA）焦慮量表》[3]對患者進(jìn)行評分（一共14個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目運(yùn)用五級評分法，有4個評分等級：0分代表無癥狀、1分代表輕微、2分代表中等、3分代表嚴(yán)重、4分代表嚴(yán)重，評分標(biāo)準(zhǔn)：①總分≥29分，嚴(yán)重焦慮；②29分＞總分≥2 1分，明顯焦慮；③21分＞總分≥14分，焦慮；④14分＞總分≥7分，輕微焦慮；⑤＜7分，無焦慮癥狀）。使用《抑郁自評量表（SDS）》[4]患者自評（共有20個項(xiàng)目，4個評分等級，0分代表沒有，1分代表輕度，2分代表中度，3分代表嚴(yán)重，評分標(biāo)準(zhǔn)：①53分以下為正常；②53～62分為輕度抑郁；②63～72分為中度抑郁；③73分以上為重度抑郁，對比兩組患者的分值。使用QOL量表測量患者在護(hù)理前后的生活質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

對比兩組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院用時(shí)。

對比兩組患者的護(hù)理滿意度，自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，一共10題，總計(jì)10分。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①8～10分為非常滿意。②6～7分為滿意。③4～5分為不滿意。④3分以下為非常不滿意。總護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患者的臨床進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的HAMA、SDS、QOL得分對比

兩組患者護(hù)理后HAMA、SDS得分均顯著優(yōu)于護(hù)理前，同時(shí)觀察組患者護(hù)理后的HAMA、SDS、QOL得分結(jié)果都明顯好于對照組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的HAMA、SDS、QOL得分對比（±s, 分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的HAMA、SDS、QOL得分對比（±s, 分）

HAMA SDS QOL護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=20） 36.74±2.14 18.01±3.67 56.66±2.62 41.22±6.17 58.74±10.21 90.87±2.98對照組（n=20） 36.91±2.03 25.64±3.74 57.87±2.31 52.78±7.37 58.37±10.11 75.45±7.69 t 0.316 7.976 1.897 6.587 0.129 9.349 P 0.752 0.000 0.063 0.000 0.898 0.000組別

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

在觀察組中：非常不滿意0例，不滿意1例，滿意2例，非常滿意17例，總滿意度為95.00%（19/20）；在對照組中：非常不滿意2例，不滿意3例，滿意6例，非常滿意9例，總滿意度為75.00%（15/20）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，因?yàn)槲覈鴩椋丝诶淆g化趨勢越來越嚴(yán)重，雖有各種各類的老年疾病的發(fā)生率也在不斷上升[5-6]。年齡不斷增長，人們都會有不同程度的骨質(zhì)疏松、髖肌群退化等癥狀，很容易因?yàn)橐恍┩饬Χl(fā)生骨折，對老年患者的心理和生理都帶來了不可磨滅的損害。現(xiàn)在最理想的治療老年下肢骨折手段就是手術(shù)治療。現(xiàn)目前，我國大多數(shù)老年人群的文化程度都偏低，缺乏對手術(shù)治療的相關(guān)知識了解，會對手術(shù)治療有著未知的恐懼，會直接影響患者的術(shù)后恢復(fù)和手術(shù)配合性[7-8]。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，患者及家屬對護(hù)理的要求也在提高，所以在手術(shù)當(dāng)中采取合理的護(hù)理手段很有必要，能夠直接影響老年下肢骨折患者的預(yù)后效果。人性化護(hù)理是有傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理優(yōu)化而來，是現(xiàn)代護(hù)理模式之一，人性化護(hù)理的核心就是從生理和心理兩個方面進(jìn)行干預(yù)，改善患者的身心狀態(tài)。手術(shù)室護(hù)理在患者早期能夠了解患者耐受性，使用人性化護(hù)理干預(yù)改善患者對治療的配合度，對未使用全麻的患者可以進(jìn)行心理護(hù)理，從而在手術(shù)過程中保持積極的心態(tài)，最大限度減少患者心理應(yīng)激反應(yīng)，增加預(yù)后效果。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后HAMA、SDS得分均顯著優(yōu)于護(hù)理前，同時(shí)運(yùn)用個性化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理后的HAMA、SDS、QOL得分結(jié)果都明顯好于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的對照組患者（P＜0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中具有較大的應(yīng)用價(jià)值，能夠調(diào)整患者心態(tài)，減少患者在手術(shù)后的焦慮程度、抑郁程度，還能提升患者的生活質(zhì)量，為患者健康的恢復(fù)打好基礎(chǔ)，具有較高的護(hù)理滿意度，值得推廣。