外科手術(shù)治療結(jié)腸癌并腸梗阻的臨床護(hù)理分析

胡瓊菊，馮芳

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門）

0 引言

腸梗阻是結(jié)腸癌較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，若不及時(shí)治療和實(shí)施正確有效的護(hù)理措施，將對(duì)患者的生命安全和健康造成威脅[1]。已有相關(guān)報(bào)告指出，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于外科手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理中，護(hù)理效果更為明顯[2]。能夠增加患者對(duì)結(jié)腸癌疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者積極配合治療，提高護(hù)理滿意度[3]。但此方面研究樣本數(shù)量有限，仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。在本次研究中，對(duì)研究組和對(duì)照組82例結(jié)腸癌并腸梗阻患者進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，研究結(jié)腸癌并腸梗阻患者通過(guò)外科手術(shù)治療的護(hù)理措施分析，希望能為臨床結(jié)腸癌并腸梗阻患者行外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理提供一定的臨床參考資料與理論依據(jù)，現(xiàn)將此次研究結(jié)果進(jìn)行于下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年4月至2019年4月門診外科收治的結(jié)腸癌并腸梗阻患者82例，對(duì)所有患者均進(jìn)行外科手術(shù)治療，將患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組（41例）采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組（41例）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上護(hù)理干預(yù)。研究組中女性16例，男性25例，年齡54～75歲，平均（66.37±6.42）歲，對(duì)照組患者中女性15例，男性26例，年齡55～76歲，平均（66.29±6.36）歲，對(duì)兩組患者的常規(guī)資料通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，結(jié)果得出（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。所有門診外科收治的結(jié)腸癌并腸梗阻患者均已知情同意，并自愿納入此研究中，且經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行外科手術(shù)治療，對(duì)照組（41例，采用常規(guī)護(hù)理方式）與研究組（41例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上護(hù)理干預(yù)），重要護(hù)理措施如下。

（1）心理護(hù)理：因?yàn)榇蟛糠纸Y(jié)腸癌并腸梗阻病患缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)，在外科手術(shù)開(kāi)始前極易出現(xiàn)緊張、害怕等心理，可能會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生不利的影響，導(dǎo)致患者不能主動(dòng)配合外科手術(shù)和護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需盡可能了解結(jié)腸癌并腸梗阻病患的真實(shí)心理狀態(tài)，并對(duì)其實(shí)際問(wèn)題采取針對(duì)性心理護(hù)理措施，以消除患者的不良情緒，提高臨床治療效果。

（2）術(shù)前干預(yù)：外科手術(shù)開(kāi)始前護(hù)理人員告知患者及家屬結(jié)腸癌并腸梗阻疾病的相關(guān)情況，包括結(jié)腸癌并腸梗阻疾病的病理特征、治療方案、手術(shù)前應(yīng)該注意飲食、休息等圍術(shù)期護(hù)理方面，并對(duì)患者介紹外科手術(shù)治療的安全性和手術(shù)成功案例等，減輕患者因術(shù)前焦慮和緊張產(chǎn)生的不良情緒，以免影響手術(shù)。

（3）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)熟悉與掌握外科手術(shù)的具體護(hù)理流程，及時(shí)、正確的與主治醫(yī)師配合。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況，并告知患者正確的手術(shù)配合方法，縮短手術(shù)的時(shí)間，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行。同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予預(yù)防抗感染、支持對(duì)癥等治療。

（4）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化狀況，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適癥狀，認(rèn)真評(píng)估疼痛情況，及時(shí)給予正確處理。同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)切口的觀察，查看切口敷料有無(wú)滲血、滲液等，預(yù)防切口感染等不良情況發(fā)生，指導(dǎo)患者早日下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連的再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者出院時(shí)，通過(guò)發(fā)放患者及家屬滿意度調(diào)查問(wèn)卷表調(diào)查護(hù)理滿意度，對(duì)研究組與對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。（2）通過(guò)記錄患者的感染并發(fā)癥發(fā)生率、切口感染肺部發(fā)生率等對(duì)研究組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理外科手術(shù)患者的有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 82例結(jié)腸癌并腸梗阻患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組結(jié)腸癌并腸梗阻患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%，研究組患者的感染并發(fā)癥、切口感染肺部等并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 結(jié)腸癌并腸梗阻患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.2 82例結(jié)腸癌并腸梗阻患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組結(jié)腸癌并腸梗阻患者的護(hù)理滿意度為95.12%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.49%，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組更高，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果更佳（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 研究組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分比較[n(%)]

3 討論

結(jié)腸癌是臨床消化性惡性腫瘤中較為常見(jiàn)的一種消化道腫瘤，與居民飲食結(jié)構(gòu)和生活方式有關(guān)，此疾病死亡率、發(fā)病率逐年攀升[4]。外科手術(shù)是我國(guó)臨床常用的結(jié)腸癌并腸梗阻疾病治療方式，而在外科手術(shù)圍手術(shù)期中采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能提高手術(shù)治療的臨床效果，延長(zhǎng)患者生命，提高患者生活質(zhì)量[5]。

其中腸梗阻是結(jié)腸癌較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，若不及時(shí)治療和實(shí)施正確有效的護(hù)理措施，將對(duì)患者的生命安全和健康造成威脅[6]。可能會(huì)延長(zhǎng)患者治療時(shí)間增加患者醫(yī)療費(fèi)用。護(hù)理干預(yù)作為個(gè)性化的外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理措施，通過(guò)術(shù)前告知患者及家屬結(jié)腸癌并腸梗阻疾病的相關(guān)情況，術(shù)中告知患者正確的手術(shù)配合方法，術(shù)后預(yù)防切口感染等不良情況出現(xiàn)來(lái)促進(jìn)患者身體早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高滿意度[7]。

研究結(jié)果表示，護(hù)理干預(yù)在外科手術(shù)治療中比僅行常規(guī)護(hù)理的作用更加理想，對(duì)于提高患者的護(hù)理滿意度等具有重要意義。研究結(jié)腸癌并腸梗阻患者通過(guò)外科手術(shù)治療的護(hù)理措施分析，值得臨床推廣與研究。