MRI診斷膝關節盤狀半月板撕裂的價值體會

王東莉 肖高峰

河南濟源鋼鐵(集團)有限公司職工醫院(河南 濟源 459001)

膝關節盤狀半月板與正常半月板十分相似，但由于其具有形態具有寬厚的盤狀，導致其在正常壓力下易增加損傷風險，為臨床十分多見的膝關節病變，同時發生撕裂概率較高，以青壯年或少年作為高發人群，若治療不及時，易導致患者生活質量受到影響[1]。目前臨床對于該疾病的診斷方式較多，比如CT、關節鏡、MRI等，而尋求一種檢出率高、誤診和漏診概率低的診斷方式尤為重要[2-3]。本研究對所有膝關節盤狀半月板撕裂患者實施分析，并對其各項情況進行分析，具體內容見下文。

1 資料/方法

1.1基線資料 將2017年6月至2018年8月收治的100例膝關節盤狀半月板撕裂患者作為研究對象或研究病人，以電腦隨機分組方式作為分組原則，分為觀察組50例、對照組50例。

納入標準：①符合我國膝關節盤狀半月板撕裂的診斷標準。②膝關節伴有彈響、腫脹和疼痛癥狀，且關節交鎖，旋轉試驗呈陽性。③所有患者和家屬均知情同意研究，均自愿參與。

排除標準：①伴有其他疾病，比如血液系統疾病、造血功能異常和惡性腫瘤。②伴有認知障礙、精神障礙以及意識障礙。③中途退出研究，無法順利完成研究。

觀察組-其中男性37例、女性13例；年齡范圍在13歲至42歲，中位年齡為(27.66±1.98)歲；病程1-12個月，平均病程(6.77±1.02)月。

對照組-其中男性38例、女性12例；年齡范圍在14歲至42歲，中位年齡為(28.34±1.28)歲；病程1-13個月，平均病程(7.23±1.23)月。

2組膝關節盤狀半月板撕裂患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間無統計學意義，用P>0.05來表達，表示能夠進行對比。

1.2方法

1.2.1 對照組方法 對照組實施關節鏡診斷，由臨床經驗豐富醫生進行診斷，選擇美國施樂輝關節鏡作為操作儀器，給予患者連續硬膜外麻醉，選擇止血帶對患肢采取止血操作，后將關節鏡置入，膝關節進行伸屈運動，根據病情程度給予針對性治療[4-5]。

1.2.2 觀察組方法 觀察組實施MRI診斷：取患者仰臥位，選取磁共振掃描儀(德國SIEMENS MAGNETOM C! 0.35T)，由患膝關節表面接收，并將線圈進行固定，實施常規矢狀面、冠狀面掃描。冠狀位序列為：SE-T1WI:TR=562 ms、TE=22 ms；STIR：TR=3 600 ms、TE=71 ms、T1=900 ms[6-7]。層厚設置為4 mm、層間距設置為0.4 mm，FOV=180 mm×220 mm，矩陣設置為256×256。失狀位序列為：PDWI TR=2 000 ms、TE=17 ms；T2WI:TR=3890 ms、TE=99 ms；層厚設置為4 mm、層間距為0.4 mm、FOV=170×170，矩陣=256×256[8]。如圖1、圖2所示。

磁共振表現：于失狀位3 mm層厚進行連續掃描，并連續出現“蝴蝶結”表現樣3個層面以上；半月板與脛骨平臺臺比值大于20%；冠狀面骼間棘層面的半月板寬度在15 mm以上。

1.3觀察指標 對比觀察組、對照組兩組膝關節盤狀半月板撕裂患者診斷符合率以及誤診率、漏診率。

2 結果

2.1對比2組診斷符合率 觀察組膝關節盤狀半月板撕裂患者診斷符合率96.00%高于對照組，P<0.05，兩者差異具有統計學意義。見表1。

表1 100例膝關節盤狀半月板撕裂患者診斷符合率(%)

2.2比較兩組誤診和漏診概率 觀察組膝關節盤狀半月板撕裂患者誤診率2.00%、漏診率2.00%低于對照組,P<0.05。如表2。

表2 100例膝關節盤狀半月板撕裂患者誤診率和漏診率(%)

3 討論

膝關節盤狀半月板一般位于人體股骨和脛骨間，為半月狀纖維軟骨盤，其能夠使膝關節的穩定性得以維持[9-10]。盤狀半月板具有較為特殊的結構，呈盤狀軟骨，其表面維系股骨和脛骨的活動度較低，易導致其發生損傷，進而造成撕裂。目前臨床對于該疾病的診斷方式，而選擇一種診斷效果好的方式十分重要[11]。

MRI為臨床常見診斷方式，其具有較高分辨率，且能夠對病變情況進行多層次和多方位觀察，能夠為后期治療提供有利依據[12]。而關節鏡檢查由于膝關節部位的限制，易導致手術視野不清晰，導致病變組織無法完全暴露出來，進而對病變情況無法全面觀察，增加治療困難。而采用MRI檢查能夠使手術視野提升，對病變部位進行準確定位，能夠對半月板損傷程度做出準確判斷，能夠將半月板的撕裂類型和撕裂程度清晰顯示出來，為后期治療提供更為準確、更為有效的方案[13-14]。另外，MRI診斷還具有無創、操作簡便、檢出率高等優勢，能夠提高患者依從性，促進檢查能夠順利實施。從兩組漏診誤診情況來看，觀察組出現2例誤診和漏診，其原因是由于關節囊和盤狀半月板間存在肌腱和脂肪等組織，進而導致診斷結果出現誤診或漏診[15]。

本文研究數據顯示，觀察組膝關節盤狀半月板撕裂患者診斷符合率96.00%高于對照組，P<0.05，兩者差異具有統計學意義。觀察組膝關節盤狀半月板撕裂患者誤診率2.00%、漏診率2.00%低于對照組,P<0.05。

綜上所述，MRI診斷膝關節盤狀半月板撕裂具有較高應用價值，同時能夠預防誤診和漏診現象，值得進一步推廣與探究。