烏拉地爾和尼卡地平治療老年高血壓急癥的有效性與安全性

陳詠梅

（華北油田采一社區衛生服務中心，河北 滄州 062552）

高血壓急癥作為心血管內科常見的一種疾病，在中老年人群體中比較多見[1]。該病起病時，具有危害急、無征兆的特點，對患者患者靶器官傷害較大，在嚴重情況下甚至會威脅到人體生命[2]。為了有效治療老年高血壓急癥，本文以2019年8月～2020年2月我院收治的80例老年高血壓急癥患者為對象，采用烏拉地爾和尼卡地平治療，對比分析其治療效果與不良反應情況，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次以2019年8月～2020年2月我院80例老年高血壓急癥患者，按照隨機分類的方法，分為對照組與觀察組，各組患者均40例。其中，對照組采用尼卡地平治療，男性患者22例，女性患者18例，年齡為48～75歲，平均（60.9±12.5）歲，病史2～14年，平均（8.3±1.5）年；而觀察組采用烏拉地爾治療，男性患者21例，女性患者19例，年齡為49～76歲，平均（61.0±12.6）歲，病史3～16年，平均（9.2±1.4）年；兩組患者的一般資料比較，差異并不明顯（P＞0.05）。納入標準：1）入院前均做好各項基本檢查；2）均經診斷符合高血壓急癥標準；排除標準：1）缺乏清晰的意識；2）合并嚴重臟器疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者采用尼卡地平治療，首先對患者進行1 mg尼卡地平靜推，然后以50 μg/min靜滴，根據患者血壓的實際情況，每5 min記錄一次，每半小時小結一次[3]，并報告醫生對藥量進行相應調整，每次調整為10 μg/min，以1～2 h內達到降壓為最終目的。

1.2.2 觀察組

該組患者采用烏拉地爾治療，先是給予患者12.5 mg烏拉地爾靜推，然后采用靜滴以50 μg/min，根據患者血壓情況，每5 min記錄一次，每半小時小結一次，并報告醫生對藥量進行相應調整，使患者可在1～2 h內降壓，最終達到正常水平，在治療60 min后，叮囑患者口服10 mg洛丁新，然后繼續以達標劑量對患者進行烏拉地爾輸液維持。

1.3 觀察指標

1）血壓、心率；2）藥物不良反應。包括口干、面紅及便秘等。

1.4 療效評價標準

顯效：用藥后12 h內有效控制血壓，患者具有穩定的血壓；有效：用藥后血壓得到控制但不穩定；無效:用藥后血壓未得到控制甚至出現高血壓并發癥。總有效為顯效與有效之和。

1.5 統計學分析

此次護理干預對重癥監護室腦出血患者肺部感染率、并發癥發生率及死亡率的影響分析，對數據的統計，采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，用t進行檢驗。用“%”表示計數資料,以x2檢驗；檢驗水準α=0.05[4]。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率情況

兩組患者治療前SBP、DBP、HR差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，而兩組患者用藥后，觀察組患者治療各個時間點SBP、DBP水平下降差值高于對照組，差異比較明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及心率比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后血壓及心率比較（±s，分）

時間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）對照組 觀察組 對照組 觀察組 對照組 觀察組治療前 210.2±22.6 213.3±23.5 104.0±18.2 102.2±15.9 98.2±13.4 101.6±12.3 10～15 min 4.0±2.2 6.4±2.2 2.9±0.7 4.4±1.1 -9.3±2.1 7.4±1.1 20～25 min 3.0±1.1 5.6±1.3 2.1±0.1 3.1±0.1 10.3±0.7 5.3±0.1 30～60 min 2.5±0.2 4.4±0.3 1.3±0.1 2.4±0.2 5.4±0.3 3.2±0.2

2.2 兩組患者治療不良反應發生率情況

在不良反應發生率方面，對照組為10.0%（4/40），觀察組為12.5%（5/40），兩組比較差異不顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療不良反應發生率情況[n(%)]

2.3 兩組患者臨床療效比較

通過對兩組患者治療后效果比較，可知對照組總有效人數35（87.5%），觀察組為37（92.5%），兩組患者治療后總有效率比較，無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

3 討 論

高血壓急癥作為臨床常見的一種疾病，據相關學者的統計，約20.5%的高血壓患者曾發生過此病。現階段，高血壓急癥患者多發生于老年群體，并且逐漸向中年群體靠近。由于老年患者自身的代謝能力較弱，對該病抵抗力較弱。烏拉地爾常用于各種類型高血壓治療，其有效緩解了急性高血壓患者情況。而尼卡地平作為一種鈣拮抗劑，通過擴張血管實現血壓降低。為了尋找合理且有效的臨床用藥，本次研究烏拉地爾和尼卡地平治療老年高血壓急癥的有效性與安全性，結果顯示兩種藥物療效相當，安全性較高，這與相關學者的研究基本一致。

總之，對于老年高血壓急癥，采用烏拉地爾和尼卡地平治療，其治療效果相似，但烏拉地爾比尼卡地平降低患者血壓水平要顯著，且尼克地平可一次性上升患者心率，兩種藥物不良反應低，安全性較高，均可在治療老年高血壓急癥患者中首選應用。