急診舒張性心衰患者心律失常的類型及機制

柏玉順

（滁州市中西醫結合醫院，安徽 滁州 239000）

根據相關調查研究顯示，急性舒張性心衰的患病率逐年上漲，該疾病所占心力衰竭患者的一半。主要是由于心室中的松弛功能受到某些因素的影響造成一定程度的損害，所引起的獨立性臨床綜合征。其患者的群體主要是中老年人，女性患者多于男性患者，還患有高血壓、心肌梗塞以及風濕性心臟病等，隨著時間的推移，患者在舒張性心衰的基礎上發生心律失常的比例也會隨之增加。本次研究的主要方向是急性舒張性心衰患者心律失常的類型以及相關的發病機制，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與此次研究的患者共有60例，主要是隨機抽取的我院2018年12月～2019年3月急診科收治的舒張性心衰的患者，以有無心律失常狀況將其分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組患者為心律失常的患者，患者最小年齡39歲，最大年齡87歲，女性患者18例，男性患者12例；而對照組患者主要是非心律失常患者，患者最小年齡38歲，最大年齡86歲，女性患者19例，男性患者11例，兩組患者數據資料均無明顯差異，不具有實際統計意義（P＞0.05）。入院患者均被診斷為舒張性心力衰竭，并與患者家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法

針對觀察組與對照組舒張性心力衰竭患者，臨床護理人員需要對其年齡、姓名、過往病史、吸煙史、心電圖、超聲心電圖等數據進行記錄。還需要對血液指標進行檢測，主要包括血沉、C反應蛋白、甘油三酯、膽固醇以及高密度脂蛋白等。最后，通過數據對比分析急性舒張性心力衰竭患者發生心律失常的類型與相關發病機制[1]。

1.3 療效判斷標準

觀察組與對照組舒張性心力衰竭患者的評價以臨床數據資料作為主要的評價標準。

1.4 統計學處理

觀察組與對照組舒張性心力衰竭數據以SPSS 23.0軟件進行統計處理，（n）為計數資料，吸煙史、肺部感染、基礎疾病以及心包積液等評分使用（%）來表示，采用t進行數據檢驗，兩組數據存在差異時，以（P＜0.05）為具有可比性。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者臨床數據資料對比（%）

3 討 論

急性舒張性心力衰竭患者的臨床表現為呼吸困難、氣急、肺水腫、腹脹。尿少、下肢水腫、心室充盈等。該疾病造成患者死亡的幾率比較低、治愈時間也比較短，預后狀況較好。不過，發生率很高，會反復發作，對患者生理上造成一定程度的傷害，對患者生活質量產生不良影響[2]。此外，患者出現急診舒張性心力衰竭時，心室中的松弛度會隨之下降、順應性也會降低，在心室充盈量下降的同時，充盈壓也增高，進而使患者形成肺循環障礙以及體循環淤血。本次實驗結果顯示，急診舒張性心力衰竭患者發生心律失常的概率為68.63%。而對照組發生心律失常的概率為31.98%；觀察組心律失常患者吸煙史、肺部疾病感染史、基礎疾病、心包積液以及左心房擴大占有率明顯高于對照組患者，并且在觀察組心律失常的患者中，其房顫的發生率為36.24%、房早的發生率為21.23%、室早的發生率為17.68%。急診舒張性心力衰竭患者中心率失常的發病機制比較復雜，其主要是受肺部感染、心房顫動、血液循環量、高血壓、心肌損害以及左心房擴大等因素的影響，而心房顫動會對急性舒張性心力衰竭患者造成生命威脅，該房顫發生的主要原因是風濕性瓣膜病，主要機制為心房擴張、心房容量過大等。本次實驗結果顯示，室性早搏、房顫以及室顫等是心律失常的主要類型，心律失常的發病機制為高血壓以及肺部感染等。