分析化學發光法在腫瘤標志物檢測中的臨床應用價值

石 秀

（全州縣中醫醫院檢驗科，廣西 桂林 541500）

腫瘤是危害人類健康最嚴重的疾病之一，其死亡率高居各種疾病的第2位，在我國呈上升趨勢。腫瘤免疫學是研究腫瘤的發生、發展與機體免疫的關系及應用免疫學原理對腫瘤進行免疫診斷和防治的一門學科。內容包括腫瘤的抗原性、機體抗腫瘤的免疫效應機制，腫瘤的免疫逃避機制、腫瘤的免疫學檢驗、腫瘤餓免疫治療等。腫瘤的免疫學檢驗即通過免疫學方法檢測腫瘤標志物，實現對腫瘤的早期篩選、輔助診斷、療效考核、病情監測和預后判斷等目的。化學發光技術是將具有高靈敏度的化學發光測定技術與高特異性的抗原抗體反應技術相結合，用于各種抗原、半抗原、抗體、激素、酶、維生素和藥物等的檢測分析技術，具有特異性高、靈敏度高、分離簡便快速、試劑無毒、安全穩定、可自動化分析等特點，在免疫檢測中應用廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的50例腫瘤患者為實驗組，同期選取50例健康體檢者為對照組。試驗組男性20例、女性30例，年齡在45～65歲，平均50.5±5.5歲；對照組男性20例、女性30例，年齡在42～62歲，平均49.5±6.1歲，所有參與人員均行發光免疫法進行腫瘤標志物檢測。兩組人員一般資料比較差異不明顯，無統計學意義，有可比性。

1.2 試驗方法

所有參與人員于清晨空腹狀態下抽取3 ml于生化管中，以3000 r/min進行15 min離心處理，應用IS1200發光免疫分析儀與相關配套試劑，嚴格規范操作，對兩組人員的AFP、CEA、CA199進行檢測。

2 結 果

2.1 兩組檢測結果比較

兩組參與人員腫瘤標志物CA199、AFP、CEA檢驗結果分析顯示，組間三項指標水平均值經統計學處理，差異具有統計學意義，見表1。

表1 受試人員腫瘤標志物檢測結果均值比較（±s）

表1 受試人員腫瘤標志物檢測結果均值比較（±s）

組別 n AFP（ng/mL） CEA（ng/mL） CA199（u/mL）試驗組 50 328.3±198.0 245.78±192.0 50.58±10.26對照組 50 5.52±3.06 2.13±0.58 14.98±5.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組陽性檢出率比較

對兩組的陽性檢出率進行了比較，具體見表2。

3 討 論

AFP是目前唯一推薦在常規使用的肝細胞癌TM，是原發性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標志物，對肝癌以外的惡性腫瘤（如睪丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等）的檢測亦有重要價值。CEA為腫瘤相關抗原，位于空腔臟器如胃腸道、呼吸道、泌尿道的腫瘤均可分泌CEA.CEA在發生腫瘤時重新生成并進入血液和淋巴循環，引起血清CEA異常升高。當CEA＞60чg/L時，可見于結腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌，CEA升高，表明有病變殘存或進展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA會明顯升高，大多顯示為腫瘤浸潤，其中70%為轉移性癌。一般來說，術后六周，CEA水平恢復正常，否則提示有殘存腫瘤；若CEA水平持續升高或超過正常5～6倍，均提示預后不良。CA199是胰腺癌和結直腸癌標志物。85%～95%胰腺癌患者CA19-9為陽性，腫瘤切除后CA19-9濃度降低，若術后再上升，則可提示腫瘤復發。膽囊癌、膽管癌、結直腸癌、肝癌、胃癌也有很高的陽性檢出率，若再聯合檢測CAE和AFP，可進一步提高陽性檢出率。胰腺炎和黃疸等良性病變患者的CA19-9也可呈一過性增高，其濃度大多小于120 KU/L。

化學發光免疫法是繼放射免疫分析技術、酶免疫分析技術、熒光免疫分析技術之后發展起來的一項新的標記免疫測定技術，化學反應簡便、快速、不受溫度、PH影響，靈敏度和準確度都較高，沒有放射性，發光迅速，發光強度強，在1秒內完成，標記物可直接標記抗原或抗體，結合穩定，不影響標記物的生物學活性和理化特性，無需催化劑，背景噪音低，保證了測定的靈敏度，對腫瘤標志物等微量物質的檢測可信度高，可為臨床早期篩選、診斷、療效監測及預后判斷提供可靠的信息。