血必凈注射液輔助治療重癥急性胰腺炎臨床觀察

張柱饒，胡從勇，張 蓉，張可鳳

（貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科，貴州 遵義 563100）

重癥急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的危重癥，具有發(fā)作急、病情危重，預(yù)后差等特點(diǎn)。據(jù)調(diào)查顯示，重癥急性胰腺炎的病死率可達(dá)到30%左右。因此，選擇一種科學(xué)有效的治療方式，可降低病死率，對(duì)重癥急性胰腺炎患者的生存質(zhì)量提升具有重要意義[1]。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療在重癥急性胰腺炎中發(fā)揮著重要作用，效1果顯著。因此，本文對(duì)重癥急性胰腺炎應(yīng)用血必凈注射液輔助治療效果進(jìn)行分組比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的重癥急性胰腺炎患者42例入組，入選時(shí)間為2017年7月至2019年7月，根據(jù)治療方法分為兩組，每組各24例，對(duì)照組中24例患者年齡區(qū)間在31～65歲，平均年齡為（53.84±3.89）歲，女性11例，男性13例；觀察組中24例患者年齡區(qū)間在29～63歲，平均年齡為（51.89±6.29）歲，女性12例，男性12例；資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療方案，包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂，糾正酸堿平衡，抗感染，同時(shí)給予奧曲肽注射液治療，初始劑量為0.05 mg，皮下注射，1～2次/d，最大給藥劑量為0.2 mg，對(duì)胰酶分泌給予有效抑制，連續(xù)給藥10 d。觀察組應(yīng)用血必凈注射液輔助治療，在基礎(chǔ)治療措施上給予血必凈注射液100 ml+生理鹽水100 ml治療，靜脈滴注，每日2次，連續(xù)給藥10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者用藥治療后腹痛、腹脹、腸鳴音等癥狀緩解時(shí)間以及首次肛門(mén)排氣時(shí)間，并開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0軟件對(duì)資料進(jìn)行處理，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，描述方法為（±s）；x2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，描述方法（%）；P值＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及首次肛門(mén)排氣時(shí)間與對(duì)照組比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

表1 臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

分組 n 腹痛緩解時(shí)間 腹脹緩解時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 首次肛門(mén)排氣時(shí)間觀察組 21 3.18±0.45 4.45±1.68 0.74±0.31 0.92±0.12對(duì)照組 21 5.15±0.74 6.54±0.97 1.56±0.52 1.89±0.62 t 10.4235 4.9370 6.2070 7.0388 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

重癥急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制尚未明確，多認(rèn)為與胰腺內(nèi)酶激活異常，正常的胰腺腺泡組織受到破壞，使IL-6、TNF-α等炎癥因子釋放，進(jìn)而使胰腺組織與腸道黏膜屏障損傷進(jìn)一步加重，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能衰竭等癥狀發(fā)生，病情嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。急性胰腺炎在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)屬于“厥心痛”、“腹痛”等疾病范疇，主要病機(jī)為酒食不節(jié)、外感邪淫、蟲(chóng)石內(nèi)積，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)毒、濕、熱、瘀大量蘊(yùn)結(jié)，脾胃失司，肝失疏泄，繼而出現(xiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證等表現(xiàn)，出現(xiàn)燥化、熱化等表現(xiàn)。

血必凈注射液是一種中藥合成藥劑，主要成分為川芎、赤芍、紅花、丹參、當(dāng)歸等中藥，具有化瘀解毒的功效。血必凈注射液多用于心悸、發(fā)熱、喘促、煩躁等瘀毒互結(jié)證治療中，對(duì)感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征具有顯著功效。目前，臨床也將血必凈注射液作為多器官功能失常綜合征引起的臟腑功能損傷的配合治療中。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血必凈注射液對(duì)機(jī)體內(nèi)毒素、炎癥介質(zhì)具有高效拮抗作用，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)作用，可使凝血功能障礙有效改善，對(duì)組織器官功能具有良好保護(hù)作用，進(jìn)而調(diào)整機(jī)體免疫功能，改善患者的臨床癥狀，治療效果顯著。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后腹痛、腹脹、腸鳴音以及肛門(mén)首次排便癥狀與體征恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組相比明顯更短，P＜0.05；結(jié)果提示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用血必凈注射液治療，可使急性腎功能衰竭患者的臨床癥狀早日恢復(fù)正常，治療效果顯著。

綜上所述，重癥急性胰腺炎臨床治療時(shí)，在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上應(yīng)用血必凈注射液輔助治療，可保護(hù)腸粘膜屏障，促進(jìn)胃腸功能早日恢復(fù)正常，臨床治療效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。