急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的臨床觀察研究

馬 鑫

（山東省淄博市淄川區(qū)昆侖中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

當(dāng)前哮喘的臨床發(fā)病率顯著提升，這種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，能夠?qū)е潞粑ソ呋蛘吆粑щy等問題。對(duì)于這種特發(fā)性疾病和反復(fù)性疾病，需要采取急診治療措施。因?yàn)椴∪说臓顩r危急，需要利用急診治療來緩解癥狀，促進(jìn)病人的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院在2017年7月～2018年7月收治的嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭病人共60例當(dāng)做研究對(duì)象，采用單雙號(hào)分組法，結(jié)合病人的治療順序進(jìn)行分組。觀察組情況如下：12例女性，18例男性。平均秉承是4.48年，平均年齡是61.79歲。對(duì)照組情況如下：女性13例，男性17例，平均秉承是4.59年，平均年齡是61.24歲。P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料具備對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取基礎(chǔ)性治療措施，包括維持病人水電解質(zhì)平衡、抗感染治療、祛痰平喘、氧療等等。在治療中，病人需要吸入布地奈德混懸液，每天兩次治療，劑量是1.0 mg。如果病人有所好轉(zhuǎn)，那么需要降低用量。同時(shí)，利用靜脈滴注的方式，給予鹽酸奈洛酮注射液。

觀察組也需要給予基礎(chǔ)治療措施，同時(shí)引入急診只能，需要使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。調(diào)整病人的體位，結(jié)合S/T方式，控制吸氣壓力，并且逐漸讓吸氣壓力處于合理范圍，控制氧濃度和呼吸頻率。每天進(jìn)行六小時(shí)以上的通氣，治療過程中，需要檢測(cè)病人的呼吸情況和心率，實(shí)施必要治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組病人的實(shí)際治療效果。無效的標(biāo)準(zhǔn)：病人相關(guān)癥狀沒有消失，病情甚至加重。有效的標(biāo)準(zhǔn)：病人相關(guān)癥狀獲得顯著改善，影響到日常生活。顯效的標(biāo)準(zhǔn)：病人相關(guān)癥狀基本消失，恢復(fù)正常的生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，如果P＜0.05，那么有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組病人接受治療之后的效果，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組病人的實(shí)際治療效果[n（%）]

3 結(jié) 論

急癥病人有著情況危急的特點(diǎn)，病人發(fā)病一般非常突然，沒有先決癥狀，如果缺乏心理準(zhǔn)備，可能產(chǎn)生較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)。針對(duì)病人的情況，需要引入必要措施，進(jìn)而保障病人生命健康安全。同時(shí)，如果病人突然發(fā)病，他們的各方面生理指標(biāo)可能出現(xiàn)異常，進(jìn)而影響到病人的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。因此，需要提升治療的要求和標(biāo)準(zhǔn)。哮喘屬于當(dāng)前比較常見的慢性炎癥，有著反復(fù)發(fā)作的特征。一般來說，凌晨發(fā)作的比率比較高，在發(fā)病早期可能缺氧癥狀并不明顯，如果缺乏有效治療，那么可能導(dǎo)致病情發(fā)展，病人可能產(chǎn)生呼吸性堿中毒和低氧血癥問題。如果病情嚴(yán)重，那么病人呼吸肌可能產(chǎn)生疲勞反應(yīng)，相應(yīng)的呼吸衰竭癥狀，可能危及到病人的生命。

哮喘可能是病人中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等成分引發(fā)的慢性炎癥。經(jīng)過分析，哮喘發(fā)病可能是外界環(huán)境、不良生活習(xí)慣或者遺傳因素導(dǎo)致的。臨床中，主要體現(xiàn)為間接性呼吸困難和胸悶等，如果沒有及時(shí)干預(yù)，病情可能發(fā)展嚴(yán)重，實(shí)際治療難度較大。許多嚴(yán)重哮喘病人可能出現(xiàn)氣道粘液栓或者窒息性支氣管痙攣問題，最終產(chǎn)生呼吸衰竭癥狀，生命體征也會(huì)受到影響，影響到病人的生活質(zhì)量和生命健康。

在病人呼吸衰竭和哮喘的關(guān)鍵時(shí)刻，需要給予必要的急診治療，避免病人出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂問題。一般的治療中，可以利用藥物治療措施發(fā)揮平喘解痙的作用，同時(shí)利用氧療或者霧化吸入的方式可以緩解病人癥狀，但是因?yàn)榘l(fā)揮效果緩慢，可能影響到實(shí)際效果。本研究中，采用機(jī)械通氣治療措施，能夠獲得良好的效果[1]。這種治療措施，能夠促進(jìn)病人支氣管擴(kuò)張管徑，減小氣道的阻力，可以促進(jìn)氣道炎性分泌物和二氧化碳的排出，避免病人出現(xiàn)感染問題，進(jìn)而改善血?dú)庵笜?biāo)和呼吸指標(biāo)。利用無創(chuàng)正壓通氣的方式，能夠保障病人血?dú)夂蜕笜?biāo)處于正常水平。在利用這種輔助性治療措施過程中，需要把握時(shí)機(jī)和條件，合理應(yīng)用[2]。

綜上，針對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭病人，采用急診治療措施，能夠恢復(fù)病人的呼吸水平和血?dú)猓瑧?yīng)用價(jià)值較高。