桃紅四物湯納米微粒劑對跟骨骨折切口愈合的影響

羅偉東，馬坪楠

（廣東省惠州市第三人民醫院東院區8樓手足外科，廣東 惠州 516000）

跟骨骨折是臨床中常見的骨折類型，患者的臨床表現通常為足跟疼痛、肢體腫脹等，多因高空墜落、擠壓等所致[1]。本研究在跟骨骨折術后用桃紅四物湯納米微粒劑切口愈合效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年1月至2019年1月我院收治的跟骨骨折患者，隨機分為兩組。實驗組50例，男28例、女22例；年齡26～63歲，平均（42.2±1.6）歲。對照組50例，男27例、女23例；年齡25～64歲，平均（41.9±1.5）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經影像學檢查明確診斷為跟骨骨折[2]；②無手術治療禁忌及中藥湯劑使用禁忌；③知情同意。

排除標準：①心、肝、腎等重要臟器功能疾病；②嚴重感染性疾病；③對手術治療存在禁忌。

2 治療方法

兩組均行切開復位內固定術治療。實施硬膜外阻滯麻醉，取側臥位，讓患肢保持在上方，自跟骨外側腓骨尖端后方1.5cm的位置到第5跖骨基底做出一“L”形的切口，將皮膚、皮下組織切開并剝離到骨膜，使用克氏針折彎并將皮瓣牽開，充分顯露跟骨、距下關節，用克氏針撬起關節面塌陷骨折塊，復位關節面后用克氏針臨時固定，之后用跟骨解剖板在骨外側固定骨折塊，擰入螺釘以對解剖板進行固定，之后拔出臨時固定的克氏針，縫合切口后用彈力繃帶對切口進行加壓包扎。術后予以常規抗感染、止血治療。

對照組用甘露醇（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字號H11020861）125mL靜脈滴住，日1次；七葉皂甙鈉（武漢長聯來福制藥股份有限公司，國藥準字號H20067083）10mg靜脈滴住，日1次。

觀察組給予桃紅四物湯納米微粒劑治療。藥用當歸、川芎、生地黃、赤芍各30g，桃仁、紅花各20g。加200mL清水熬制，將熬制的湯藥用細紗布過濾，濾液置入離心機中離心，靜置后選取上清液超聲震蕩，混勻后置入40℃的水浴鍋中攪拌2h，模擬大火環境烘干液體制成納米微粒劑，1包10g，1次1包，早晚各口服1次。

兩組均持續用藥7天評估療效。

3 觀察指標

治療后切口愈合情況。優：切口愈合良好，無不良反應。良：切口愈合不佳，切口未化膿。差：切口愈合差且切口化膿。

術后1天、3天、7天，采用疼痛視覺模擬評分表（VAS）對疼痛程度進行評估，VAS分值為0～10分，其中0分為無痛，10分為劇痛，分值同疼痛程度呈正比。

兩組不良反應發生情況。

用SPSS19.0軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組切口愈合情況比較見表1。

表1 兩組切口愈合情況比較 例（%）

兩組術后VAS評分比較見表2。

表2 兩組術后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組術后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 術后1d 術后3d 術后7d實驗組 50 4.26±0.65 1.56±0.31 1.02±0.18對照組 50 4.21±0.63 2.25±0.38 1.51±0.25 t 0.391 9.949 11.247 P 0.697 0.000 0.000

不良反應：治療期間兩組均未發生不良反應。

5 討 論

跟骨骨折是常見的骨折類型，病因多因車禍、擊打等所致，在骨折發生后患者還常合并肢體腫脹，影響患者正常的行走[3]。跟骨骨折治療，通常采取切開復位內固定的手術方式。跟骨骨折術后通常使用甘露醇聯合七葉皂甙鈉治療，但甘露醇的用量如果控制不良，易引起電解質紊亂、皮膚壞死、脫水及過敏性休克等，影響切口愈合，增加術后疼痛[4]。

桃紅四物湯方中當歸補血，生地黃涼血，川芎、桃仁、紅花活血，赤芍散血，聯用可促進血管再通、微血管形成及改善局部血流供應，進而為切口愈合提供良好的局部環境[5]。制備為納米微粒劑可更容易被組織所吸收，在胃腸道中納米大小的小單層小囊泡被保留的時間明顯要比微米大小的多片裹泡的時間更長，對中藥湯劑進行納米級的處理后，同自然未經過處理的藥物相比較能夠大大增加核心藥物材料反應時間，且納米藥物還可以顯著增加相關藥物在體內的保留時間及緩慢控制藥物釋放[6]。

桃紅四物湯納米微粒劑輔助治療跟骨骨折術后療效較好，可促進切口愈合、緩解疼痛。