觀察肉毒素注射結合小針刀內括約肌部分切斷術治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂的療效和安全性

閆曙華

【摘要】目的 探究治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂采取肉毒素注射結合小針刀內括約肌部分切斷術的效果和安全性。方法 參加病例研究者均為2018年7月～2019年8月來我院治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂的病人58例，按入院先后均分為對照組29例，采取常規肛裂切擴術結合內括約肌側方部分切斷術，治療組29例，采取肉毒素注射結合小針刀內括約肌部分切斷術。對比兩組病人的手術情況和病人滿意度。結果 治療組手術情況顯著低于對照組，治療有效率顯著高于對照組，病人滿意度顯著低于治療組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂采取肉毒素注射結合小針刀內括約肌部分切斷術不但能夠有效的減少病人痛苦，且副作用低，復發幾率低、手術費用低，安全性高還能提高病人的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】小針刀內括約肌部分切斷術;肉毒素注射;Ⅰ、Ⅱ期肛裂;效果評價

【中圖分類號】R657.1+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

肛管裂開簡稱肛裂，是比較多見的直腸肛門性疾病[1]。肛裂好發于年輕女性，發病位置大多是肛門的中間部位，由于是肛管最狹窄的位置和消化道口裂開，而產生了破潰，時常會造成肛周圍有嚴重的疼痛，也是比較容易反復發作的疾病[2]。肛裂病人的發病原因大多是由排便干燥、括約肌異常和解剖缺陷所引發，最常見的表現癥狀就是肛周圍疼痛、便秘、血便[3]。在臨床治療上，有很多都是手術或者藥物局部治療效果各異，此次針對治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂采取肉毒素注射結合小針刀內括約肌部分切斷術的治療效果和安全性進行研究，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

參加此次研究治療病人均為在2018年7月～2019年8月我院治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂的病人58例，按入院先后均分為對照組29例，采取常規肛裂切擴術結合內括約肌側方部分切斷術，患者年齡19～80歲;女18例，11男例;發病時間6個月～6年;17例病人I期肛裂，12例病人II期肛裂;治療組29例，采取肉毒素注射結合小針刀內括約肌部分切斷術，患者年齡20～78歲;女20例，男9例;發病時間5個月～6年;15例病人I期肛裂，14例病人II期肛裂。兩組病人在手術之前沒出現排便困難，且經過臨床診斷均符合肛裂分期標準，病人都沒有藥物過敏史、精神疾病及其它病史者，自愿積極參加本次探討研究，資料沒有明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法

對照組：進行常規肛裂切擴術結合內括約肌側方部分切斷術。方法：從肛口裂開處豎向切開，從肛緣到齒線的長度2-3cm為女性切開長度，1.5～2.5為男性切開長度，有痔瘡或者肛竇等可以一起切除，電刀止血手術完成。在手術的當天就可以正常大便，并且記錄病人恢復情況，治療中可以告訴病人常規飲食。

治療組：進行肉毒素注射結合小針刀內括約肌部分切斷術。方法：在骶尾部肛裂括約肌外給予肉毒素0.1 mL進行肌注麻醉，減少肌肉的肌張力，然后左手食指找出括約肌上緣部位，右手使用小針刀從上緣的1～2 cm位置進去，和肛門保持放射形狀，對括約肌進行切割，直到裂口和深度在同一平面，操作完成。在手術中要防止扎傷其他周圍組織，造成并發癥，有痔瘡或者肛竇等可以一起切除，電刀止血手術完成。

1.3 觀察指標

（1）手術情況對比：對比兩組病人的疼痛時間，痊愈時間、手術費用、并發癥和治療有效率的情況;其中治療有效率：裂口完全愈合，臨床表現消失為顯效;裂口正在愈合，臨床表現好轉為有效;裂口沒有愈合，臨床癥狀沒有改變為無效。（2）對比兩組病人治療滿意度：調查病人治療滿意度情況，詢問58例病人對治療后的效果是否滿意做評估，并配合填寫治療滿意度調查表。不滿意60分以下，基本滿意59～89，滿意90分以上，滿分100分。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值（n）標準差，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組病人手術情況

治療組疼痛時間、痊愈時間、手術費用、并發癥顯著低于對照組;治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組病人治療滿意度

對照組病人不滿意3人，基本滿意10人，滿意10人，治療組病人不滿意0人，基本滿意3人，滿意26人，滿意程度治療組100%顯著高于對照組68.97%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

綜上所述，治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂采取肉毒素注射結合小針刀內括約肌部分切斷術，能夠減少病人痛苦，副作用低，復發幾率低、手術費用低，安全性高，還能提高病人的滿意度。

參考文獻

[1] 覃永堅.肛裂內括約肌切斷術的研究進展探究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（84）：16625-16626.

[2] 劉 玉.小針刀內括約肌切斷術治療慢性肛裂的臨床效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（19）：85-86.