胃腸持續有效減壓治療急性胃擴張患者的臨床觀察

陳榮馨 陳艷馨 董春秀

【摘要】目的 分析胃腸持續有效減壓治療急性胃擴張患者的臨床效果。方法 選取2017年1月～2018年1月研究對象94例，均為急性胃擴張患者，針對納入的患者采用胃腸持續有效減壓治療，觀察其臨床療效。結果 94例患者接受內科治療共62例，胃腸功能恢復時間8 h～12天，平均（2.48±0.17）d，住院時間1～15天，平均（5.01±0.22）d，所有患者在接受內科治療后均未出現腹膜炎、胃穿孔等并發癥。94例患者接受內科治療共32例，術后留置胃管時間8～27天，平均（14.63±1.35）d，住院時間14～37天，平均（20.58±2.24）d，所有患者在接受外科手術治療后均未出現嚴重并發癥。結論 針對急性胃擴張患者采用胃腸持續有效減壓臨床療效良好，安全性高，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】胃腸持續有效減壓;急性胃擴張;臨床療效

【中圖分類號】R656.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

急性胃擴張是胃及十二指腸在短期內有大量內容物無法排出，導致出現極度擴張，進而出現反復嘔吐，電解質紊亂，嚴重的患者可能會出現休克甚至死亡。急性胃擴張雖然臨床上比較少見，但是一項針對急性胃擴張的研究發現，急性胃擴張在術后的發生比較常見，暴飲暴食也可能引發，其中男性發病率更高[1]。臨床針對急性胃擴張的治療，根據患者個體情況可采用內科治療或者外科手術治療，其中內科治療中的胃腸持續減壓是利用負壓吸引和虹吸原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出，這對于防止胃腸膨脹有積極意義[2-3]。本次研究為探究胃腸持續減壓對急性胃擴張的臨床療效，共納入94例患者進行臨床分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2017年1月～2018年1月進入我院的急性胃擴張患者94例作為研究對象，男68例，女26例，年齡28～71歲，平均（50.77±6.24）歲。所有患者均出現不同程度的腹脹、腹痛、呃逆嘔吐，其中有36例表現為持續性腹痛陣發性加重;25例表現為上腹部飽滿、腹脹且伴有呃逆;19例表現為頻繁嘔吐清水、每次量少;14例表現為頻繁嘔吐、非噴射狀、咖啡液樣嘔吐物， 嘔吐量多且有惡臭。

（1）納入標準：①結合患者臨床表現、腹部X線平片或胃管吸出大量液體等確診為急性胃擴張;②患者或患者家屬簽署知情同意書。

（2）排除標準：①合并精神類疾病、意識障礙、語言溝通障礙等患者;②合并惡性腫瘤、血液系統、凝血系統患者;③妊娠期、哺乳期女性;④本身患有嚴重心、肺、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

利用鼻胃管洗出胃內的液體，對患者進行暫時性的禁食，對患者進行胃腸持續有效減壓，糾正患者酸堿平衡、電解質紊亂以及脫水等癥狀?；颊卟∏楹棉D后可將少量液體注入胃管內，如果未出現潴留可進食少量流質食物。針對上述治療手段病情好轉者可留院觀察。如果患者病情突然出現惡化，經X線結果顯示出現氣腹或者腹穿有血腥滲透、大量胃出血、胃穿孔等患者積極采取手術治療。另外對病因不明的急性胃擴張也需要考慮手術治療。手術治療先清除患者胃內殘渣并對胃腔、腹腔進行清洗，如果患者胃壁已經壞死需要對該部分胃進行切除并行胃食管吻合術，整個手術過程中要對胃進行單純切開減壓，結合患者個體情況選擇胃造瘺術、胃修補術等。

1.3 觀察指標

分析94例患者內科治療、外科手術治療情況以及治療效果，記錄內科治療患者胃腸功能恢復時間、住院時間、并發癥情況。

記錄外科手術治療患者術后留置胃管時間、住院時間、并發癥情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件完成數據的處理與對比，計數資料以（n，%）形式表示，通過x2對其予以檢驗，計量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

2.1 分析94例患者內科治療情況

94例患者接受內科治療共62例，胃腸功能恢復時間8 h～12天，平均（2.48±0.17）d，住院時間1～15天，平均（5.01±0.22）d，所有患者在接受內科治療后均未出現腹膜炎、胃穿孔等并發癥。詳見表1。

2.2 分析94例患者外科手術治療情況

94例患者接受內科治療共32例，術后留置胃管時間8～27天，平均（14.63±1.35）d，住院時間14～37天，平均（20.58±2.24）d，所有患者在接受外科手術治療后均未出現嚴重并發癥。詳見表2。

3 討 論

急性胃擴張的發生是因為胃壁的肌肉張力降低或者麻痹所致，造成胃內容物不能正常排除， 產生液體、食物潴留胃內以及大量空氣吞入胃內和胃內容物發酵產生大量氣體[4]。由于急性胃擴張會導致膈肌上舉影響呼吸心跳，還可能造成胃壁炎性水腫、壞死或穿孔，造成休克和腹膜炎等嚴重并發癥的發生， 故需要對其進行有效、及早的治療[5]。

本次研究結果顯示，94例患者接受內科治療共62例，胃腸功能恢復時間8 h～12天，平均（2.48±0.17）d，住院時間1～15天，平均（5.01±0.22）d，所有患者在接受內科治療后均未出現腹膜炎、胃穿孔等并發癥。94例患者接受內科治療共32例，術后留置胃管時間8～27天，平均（14.63±1.35）d，住院時間14～37天，平均（20.58±2.24）d，所有患者在接受外科手術治療后均未出現嚴重并發癥。在內科治療中，利用胃腸持續有效減壓將胃腸道內的氣體和液體吸出，從而減輕腹脹、降低腸腔壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血運[6]。

綜上所述，針對急性胃擴張患者采用胃腸持續有效減壓臨床療效良好，安全性高，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 梁韶明，周春艷.對急性胃擴張患者的臨床治療探討[J].中外醫療，2014（9）：87-88.

[2] 楊文明.急性胃擴張臨床治療分析[J].當代醫學，2012，18（1）：115-116.

[3] 李繼華.胃腸持續有效減壓治療急性胃擴張患者的臨床觀察[J].現代診斷與治療，2013（18）：4228-4229.

[4] 康玉明.急性胃擴張的臨床診療分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015（99）：183-184.

[5] 董長云，魏 超.急性胃擴張患者的臨床護理[J].西部醫學，2012，24（3）：598-599.

[6] 謝石灶.中老年胃大部切除術后急性胃擴張的臨床診療分析[J].中國衛生產業，2011，9（6）：63.