優質護理在老年股骨粗隆間骨折患者圍手術期中的價值和并發癥率分析

程曉慧 褚雷紅 余靜

【摘要】目的 探索優質護理在老年股骨粗隆間骨折患者圍手術期中的價值。方法 選擇60例老年股骨粗隆間骨折患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，各30例，分別選擇圍手術期優質護理、常規護理。結果 觀察組并發癥發生率（3.33%）低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年股骨粗隆間骨折患者實施優質護理效果顯著。

【關鍵詞】護理;股骨粗隆間骨折;并發癥率

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

股骨粗隆間骨折常發生在老年人群，屬于骨科常見病，主要是因為老年人群肢體活動靈活度差、骨質疏松，極易發生骨折，且在受傷后表現為下肢旋轉畸形、活動受限、髖部疼痛，治療不及時，可增加致殘率，目前常運用手術治療，雖可恢復骨折端血運，減輕肢體疼痛感，但術后護理不當，可增加并發癥，對此需加強圍手術期護理指導，從而早期恢復下床活動功能，改善預后 [1]。而本文進一步探索加強骨折患者圍手術期間優質護理作用性，如下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月21日～2019年9月21日60例老年股骨粗隆間骨折患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組，入選標準：（1）患者經X線檢查確診為股骨粗隆間骨折;（2）患者存在不同程度骨擦音、異常活動、功能障礙、腫脹、壓痛感;（3）患者存在間接或直接暴力外傷史;（4）患者受傷前生活能夠自理。

觀察組平均年齡（68.74±2.51）歲，AO/OTA骨折分型：3例A3型，17例A2型，10例A1型;受傷原因：7例因高處墜落傷，8例因交通傷，15例因摔傷;受傷部位：12例左側，18例右側。對照組平均年齡（68.56±2.78）歲，AO/OTA骨折分型：2例A3型，16例A2型，12例A1型;受傷原因：6例因高處墜落傷，7例因交通傷，17例因摔傷;受傷部位：13例左側，17例右側。兩組資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理。

觀察組在圍手術期加強優質護理，主要措施：

（1）術前護理：①術前準備工作：為了提高手術安全性，還需做好術前各項檢查工作，并積極治療內科疾病，教會患者功能鍛煉，加強有效咳嗽、深呼吸練習;②牽引護理：每日檢查皮膚完整性，按摩骨突處和患肢，促進血液循環，減輕壓迫感;保持外展中立位，觀察患肢血液循環情況，一旦發現運動障礙、疼痛、麻木、發熱等癥狀，需立即診治。

（2）術后護理：①深靜脈血栓預防：利用重力原理，避免患肢受壓，促進靜脈回流，保持患肢抬高20°，采用外展中立位，鼓勵患者早期進行肢體活動，行踝關節、足趾背伸運動，定時按摩下肢肌肉，并在后期逐漸過渡至主動活動，行膝關節、髖關節屈伸運動，術后1～4天密切觀察肢體溫度、膚色、腫脹程度，一旦發現異常，及時處理，為了防止肺水腫發生，還需緩慢滴注低分子右旋糖酐;②并發癥護理：a褥瘡護理：保持床單位無屑、整潔，在每日護理皮膚時，保持動作輕柔，以免擦拭皮膚，并定時用酒精或50%紅花油按摩受壓處、腰背部，促進血液循環;b泌尿系統感染護理：嚴格遵守無菌操作，定時用呋喃西林沖洗膀胱，保持內褲干燥，注意外陰部清潔衛生，同時遵醫囑使用抗生素預防泌尿系統感染;③康復護理：術后在患者生命體征穩定后，行踝泵訓練和患肢肌肉收縮運動，反復訓練強化記憶，并使用手冊圖譜進行手把手教學，適當練習臀部抬高活動，促進全身血液循環和背部肌肉力量恢復，在下床活動早期，行小幅度訓練，后期過渡至扶拐訓練、上樓梯訓練。

1.3 觀察指標

對比兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法

實施SPSS 22.0軟件統計學處理，當P<0.05時代表統計存在差異。

2 結 果

觀察組深靜脈血栓、褥瘡、感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討 論

老年股骨粗隆間骨折患者通過手術治療雖可緩解當前疼痛感，恢復骨折端血運，但部分患者對手術的不了解，擔心術后影響后期肢體活動，生活無法自理，容易出現抵觸情緒，再加上手術對老年患者而言，屬于一項創傷性操作，術后恢復較差 [2]。為了降低手術風險性和并發癥，還需注重護理方案選擇。通過加強圍手術期優質護理指導能夠提高手術安全性，獲取滿意預后效果，其中通過術前牽引護理、準備工作，能夠為手術成功打下良好基礎，促使患者保持樂觀、積極態度面對手術，消除負面情緒;通過術后深靜脈血栓、泌尿系統、褥瘡預防護理，能夠降低術后并發癥發生率，配合有效咳嗽和呼吸訓練，可促進痰液引流，防止肺部感染發生，獲取滿意預后效果。

總而言之，圍手術期間優質護理能夠降低手術風險性，促進骨折愈合，降低術后并發癥發生率，用于老年股骨粗隆間骨折患者中效果顯著。

參考文獻

[1] 黃錦有，竇慶寅.加速康復護理在股骨近端防旋髓內釘微創治療老年股骨粗隆間骨折患者圍手術期的應用[J].護理實踐與研究，2016，43（3）：56-57.

[2] 何玲莉，鄒 毅，劉明霜，等.精細化護理在老年股骨粗隆間骨折行PFNA術治療中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（3）：71-73.