心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者抑郁及睡眠的影響

陳小玉

摘要 目的：探析心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者抑郁癥狀及睡眠質(zhì)量的改善效果。方法：選取2018年1月至2019年5月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥患者106例作為研究對(duì)象，按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。比較2組患者護(hù)理干預(yù)前后的抑郁程度[漢密爾頓心理抑郁量表（HAMD）]及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）]。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的HAMD及PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可有效緩解精神分裂癥患者的抑郁癥程度，改善患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理;精神分裂癥;抑郁癥狀;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To explore the improvement effect of psychological nursing for depressive symptoms and sleep quality of patients with schizophrenia.Methods：A total of 106 patients with schizophrenia in Xianyue Hospital of Xiamen City from January 2018 to May 2019 were randomly divided into routine group and experimental group with 53 cases in each group by lottery method.The routine group were with routine nursing，while the experimental group were with psychological nursing intervention on the basis of the routine group.Then the degree of depression[Hamilton Depression Scale（HAMD）]and sleep quality[Pittsburgh sleep quality（PSQI）]of two groups before and after nursing were compared.Results：The HAMD score and PSQI score of experimental group after the nursing were lower than those of routine group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The psychological nursing can effectively alleviate depression and improve sleep quality of patients with schizophrenia，so it is worthy of clinical promotion.

Keywords Psychological nursing;Schizophrenia;Depressive symptoms;Sleep quality

中圖分類號(hào)：R473.74;[R395.4]文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.036

精神分裂癥患者存在一定程度的心理抑郁，以科學(xué)的護(hù)理方式改善患者的抑郁癥狀，能夠有效地提升患者的治療效果，減少患者的過激行為[1]。精神分裂癥患者常伴有嚴(yán)重的負(fù)性情緒，包括焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，從而加重患者病情。因此在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還需要給予有效的心理護(hù)理，才能更為有效地改善病情[2]。本次研究采用心理護(hù)理的干預(yù)方式改善精神分裂癥患者的抑郁癥狀，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年5月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥患者106例作為研究對(duì)象，按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。對(duì)照組中男28例，女25例，年齡25～63歲，平均年齡（34.56±5.33）歲，病程1～5年，平均病程（3.54±1.04）年;觀察組中男31例，女22例，年齡33～58歲，平均年齡（45.23±5.61）歲，病程1～6年，平均病程（3.61±1.12）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者病情都符合臨床精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)研究知情同意，接受統(tǒng)一管理。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他精神類疾病，臨床資料不完整。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，相關(guān)的護(hù)理人員可以和患者進(jìn)行打牌、做游戲、聽音樂等多種娛樂活動(dòng)，使患者放松心情，在愉快的情緒中使患者減少抑郁癥狀。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體包括：和患者建立良好的護(hù)理關(guān)系，首先結(jié)合患者的心理狀況，圍繞患者可能出現(xiàn)的焦慮、緊張、暴躁等負(fù)性心理情緒，做出有針對(duì)性的護(hù)理措施。護(hù)理人員采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)方法：1）讓患者本人和家屬明確精神分裂癥的相關(guān)病史知識(shí)，讓患者以積極的心態(tài)治療精神分裂，解除患者對(duì)精神分裂癥的嚴(yán)重誤解，在心理上減輕患者的壓力和恐懼，可以讓患者更好地配合治療過程。2）給患者家屬做好思想工作，讓家屬積極協(xié)助患者治療，讓家屬有意識(shí)地輔助患者穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)心理素質(zhì)，積極治療。院內(nèi)需要心理咨詢師和相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行20 d的自我了解，給患者健康宣傳資料，通過講座的方式給患者講解精神分裂的知識(shí)，進(jìn)一步提升其自我認(rèn)識(shí)。3）患者自我了解2周后，給患者進(jìn)行感恩知識(shí)的宣講，同時(shí)閱讀感恩類型的文章，激發(fā)患者的人生正能量。并通過音樂的形式放松患者心情。4）4～5周以后對(duì)患者進(jìn)行生命感悟的活動(dòng)，使患者掌握管理情緒的辦法，重點(diǎn)要引導(dǎo)患者感悟人生，領(lǐng)悟人生的真諦，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我感悟，自我思考，關(guān)注自身的感受。5）在8周以后對(duì)患者進(jìn)行親情活動(dòng)干預(yù)，可以觀看一些有關(guān)親情的電影，使患者回憶親情，在親情的作用下，溫暖心靈，借助親情的力量從而減少抑郁的情緒。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用漢密爾頓心理抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者的抑郁程度，本量表包括17項(xiàng)內(nèi)容，以評(píng)分≤7分為沒有抑郁癥狀，得分越高表示抑郁越重[3]。2）采取匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量[4]，本標(biāo)準(zhǔn)的分值為0～21分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的抑郁程度比較 護(hù)理前2組的HAMD評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后1個(gè)月及2個(gè)月后觀察組的HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥的產(chǎn)生是由于患者大腦功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致紊亂，主要表現(xiàn)為患者自身精神狀態(tài)的異常，患者會(huì)產(chǎn)生幻聽和幻覺，受這些原因所致，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，無法休息導(dǎo)致患者大腦過度疲勞。當(dāng)前我國常用的抵抗精神類障礙類的藥物多是通過使患者情緒鎮(zhèn)靜，讓患者安眠，才能實(shí)現(xiàn)緩解患者癥狀的作用，從而減輕患者情緒的異常[5]。

心理護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員在護(hù)理過程中通過心理引導(dǎo)和情緒干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的方式，通過對(duì)患者進(jìn)行積極引導(dǎo)，使患者的心理保持正常狀態(tài);還可以采用其他的輔助性護(hù)理，比如提高患者居住環(huán)境的舒適度，病房室內(nèi)保持安靜，同時(shí)盡量開窗通風(fēng)，保持空氣清新、溫度適宜。給患者營(yíng)造良好舒適的環(huán)境有助于患者放松身心，減少精神緊張;對(duì)患者進(jìn)行身體上的舒適護(hù)理，在手術(shù)前3 d內(nèi)幫助患者洗漱和沐浴，更換舒適的病號(hào)服，使患者感受到全身心的放松，也可有效減少患者身體和精神的壓力緊張。給患者誦讀一些積極向上的文章或者小說，告知各種積極向上面對(duì)生活的真人真事，給患者樹立信心，在心理上產(chǎn)生支柱，從而更好地配合治療過程。治療后期可以鼓勵(lì)患者嘗試想象美好的未來，患者將自己的愿望寫下來，給自己形成一個(gè)短期的目標(biāo)，對(duì)未來有期許才能使患者產(chǎn)生積極向上的情緒，并提高睡眠質(zhì)量[6]。

綜上所述，心理護(hù)理可有效緩解精神分裂癥患者的抑郁癥程度，改善患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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