槐杞黃顆粒對重癥感染性心肌炎患兒免疫功能的影響

孫曉敏 李春雨

槐杞黃顆粒對重癥感染性心肌炎患兒免疫功能的影響

孫曉敏 李春雨

目的 了解槐杞黃顆粒對重癥感染性心肌炎患兒免疫功能的影響。方法 重癥感染性心肌炎患兒60例, 隨機分為A組和B組, 各30例。A組給予抗病毒等常規綜合治療, B組在A組基礎上加槐杞黃顆粒。健康兒童30例為對照組。對比療效。結果 ①心肌炎患兒CD4、CD8及NK細胞降低,治療后升高, B組CD4及NK細胞升高程度大于A組, 差異均有統計學意義(P＜0.01)。②心肌炎患兒血清IgG、IgA降低, 治療后升高, B組高于A組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 長期應用槐杞黃顆粒治療重癥感染性心肌炎可以提高療效, 改善預后。

槐杞黃顆粒；感染性心肌炎；免疫功能

目前感染性心肌炎治療多采取綜合治療, 尚無特效藥物。近幾年槐杞黃顆粒在免疫功能異常疾病中應用較廣泛,但目前國內尚無應用于感染性心肌炎的報道, 本文通過檢測重癥感染性心肌炎患兒免疫功能指標改變, 了解槐杞黃顆粒對重癥感染性心肌炎免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年2月本院住院重癥感染性心肌炎患兒60例, 均符合1999年昆明會議制定的急性心肌炎診斷標準［1］。60例患兒隨機分為A組和B組。A組30例。男16例, 女14例, 平均年齡(3.08±0.34)歲。B組30例。男15例, 女15例, 平均年齡(3.05±0.30)歲。30例體檢健康兒童為對照組。男16例, 女14例, 平均年齡(3.07±0.33)歲。三組患兒在年齡、體重、性別等一般資料方面組間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組給予營養心肌、抗病毒、激素等綜合治療。B組在A組治療同時加用槐杞黃顆粒, 劑量：1～3歲, 5 g/次；＞3歲, 10 g/次, 2次/d, 3個月1個療程。A、B組治療前、后及對照組均采集靜脈血, 以流式細胞術測定CD3、CD4、CD8及NK細胞, 免疫散射比濁法測定IgA、IgG。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0統計數據。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗, 治療前后比較采用配對t檢驗；不符合正態性分布組間兩兩比較采用秩和檢驗, 計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組兒童T淋巴細胞亞群及NK細胞比較 與對照組比較, 重癥感染性心肌炎患兒CD3下降, 但差異無統計學意義(P＞0.05), CD4、CD8及NK細胞降低, 差異有統計學意義(P＜0.01)。經治療后A、B組CD4、CD8及NK細胞升高(P＜0.01), B組CD4及NK細胞升高程度優于A組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 各組兒童免疫球蛋白比較 重癥感染性心肌炎患兒血清IgG、IgA降低, 差異有統計學意義(P＜0.01), 治療3個月后升高, B組優于A組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

免疫功能在感染性心肌炎的發病機理中起著重要作用。目前認為Th1/Th2失衡導致感染性心肌炎的發生。本組資料顯示重癥感染性心肌炎患兒血清IgG 、IgA水平及外周血CD4、CD8、NK細胞百分率降低, 可能是病毒感染后侵害CD4、CD8細胞, 導致患兒獲得性體液免疫和細胞免疫的功能缺陷。NK細胞激活后釋放大量IFN-γ、IL-4, 激活T細胞、B細胞及巨噬細胞, 放大獲得性免疫應答。本研究顯示重癥感染性心肌炎患兒NK細胞比率低于對照組, 導致IFN-γ降低, 抑制Th1反應, Th2反應則占據主導地位, 發生心肌炎。

槐杞黃顆粒作用機制有［2］：促使T細胞分裂、增殖、分化、成熟, 調節細胞免疫, 平衡Th1/Th2比值漂移［3］；促進NK細胞活性, 提高特異性抗體產生；激活NK細胞、巨噬細胞等；調節細胞因子, 提高機體體液免疫。作者發現經槐杞黃顆粒干預治療3個月, 重癥感染性心肌炎患兒CD4、CD8、NK細胞百分率及血清IgG 、IgA水平均升高, 優于基礎綜合治療組,說明槐杞黃顆粒在調節細胞免疫及體液免疫, 逆轉Th1/Th2細胞失調方面有明顯療效。槐杞黃顆粒作為一種新型的免疫調節劑, 值得推廣為重癥感染性心肌炎患兒長期治療用藥。

［1］ 中華醫學會兒科學分會心血管學組,中華兒科雜志編輯委員會.病毒性心肌炎診斷標準.中華兒科雜志, 2000(37):75.

［2］ 梁鵬,彭韶,楊李,等.支氣管哮喘患兒血IL-17細胞變化及槐杞黃顆粒的干預作用.實用兒科臨床雜志, 2010, 25(16):1236-1238.

［3］ 孫雯,俞建,時毓民,等.中藥槐耳調節哮喘緩解期兒童外周血單個核細胞Thl/Th2平衡的基因及蛋白水平研究.中華中醫藥雜志, 2009, 24(7):915-917.

2014-06-16］

450000 鄭州市兒童醫院