醫院-社區-家庭合作型延續護理在慢性結核性膿胸術后帶胸管出院患者中的應用

柳芳

【摘要】目 的：研究針對慢性結核性膿胸術后帶胸管出院病人實施延續護理的價值。方 法：納入96例慢性結核性膿胸手術患者于2016.05～2019.05在我院開展研究。依據病歷單雙號隨機選出48例予以常規出院指導（研究1組），另外48例實施延續護理（研究2組），評估兩組自我護理能力、調查并發癥發生及護理滿意情況。結 果：研究2組病人健康知識、自護技能及自護責任感得分均優于研究1組;研究2組并發癥發生率及滿意度分別為6.25%、93.75%，相較于研究1組的20.83%、9.17%更好（P<0.05）。結 論：針對慢性結核性膿胸術后帶胸管出院病人實施延續護理具有重要意義。

【關鍵詞】延續護理;慢性結核性膿胸術;帶胸管出院;滿意度

【中圖分類號】R473.72????????????????????????? 【文獻標識碼】B?????????????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0104-01

由于慢性結核性膿胸手術的創口較大，恢復周期較為漫長，病人往往容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，導致其消極對待治療，依從性較差，嚴重影響其生活質量與疾病預后^[1]。故采取科學合理的護理干預模式是改善慢性結核性膿胸術后帶胸管出院病人生活質量與疾病預后的重要前提，我院對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1一般資料

納入96例慢性結核性膿胸手術患者于2016.05～2019.05在我院開展研究。根據病歷單雙號隨機分為研究1、2組（n=48），兩組男女比例分別為28：20、27：21，年齡分別為22～65歲、23～66歲，均值分別為（43.67±3.84）歲、（44.52±3.91）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2方案

研究1組：叮囑病人遵醫囑按時用藥;告知出院后應多補充營養以增強抵抗力，適當進行散步、慢跑等有氧運動，改善心肺功能，注意前3個月內避免從事重體力活動;定期復查，若有任何不適也應當及時來院就診。研究2組：護理人員借助電話隨訪、建立微信或QQ群等方式，（1）講解胸管護理方法：教會病人正確咳嗽及深呼吸的方式，促進肺部擴張;定期對胸管進行擠捏，防止血塊會胸腔膿液阻塞管腔;指導其觀察胸管引流液的量、顏色及性質等，若引流量持續3h每1h>200ml，并出現心率增快等癥狀提示胸腔內發生活動性出血，應立即撥打急救電話就診;（2）告知預防并發癥的措施：注意保持室內空氣流通，保持家中環境整潔，及時前往社區更換敷料及引流瓶，以免發生感染。（3）心理干預：及時解決病人的自護過程中的疑難問題，予以適當的安慰及鼓勵，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

1.3觀察指標

（1）自我護理能力包括健康知識、自護技能及自護責任感三方面，每項60分，分值越大自護能力越強。（2）兩組并發癥發生情況。（3）自制調查表，滿分100分，分為很滿意（≥85分）、一般滿意（60～84分）、不滿意（<60分）三種情況^[2]。

1.4數據處理

計量資料用（±S）表示，計數資料用（n，%）表示，運用統計軟件SPSS 21.0分別進行t檢驗和χ²檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2結果

2.1自我護理能力

研究2組經過干預后，病人的健康知識、自護技能及自護責任感得分均優于研究1組（P<0.05）。詳見表1。

2.2并發癥發生情況

研究1組并發癥發生率為20.83%，顯著高于研究2組的6.25%（P<0.05）。詳見表2：

2.3 滿意情況

兩組滿意度分別為79.17%、93.75%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05）。詳見表3：

3 討論

延續護理主要是指護士通過一系列行動設計用以確保患者在不同的健康照顧場所（如從醫院到家庭）及同一健康照護場所（如醫院的不同科室）受到不同水平的協作性與連續性的照護^[3]。由于病人對胸管護理知識的認知水平較為缺乏，致使其在家中無法實施有效的護理措施，進而引發諸多并發癥，故及時采取科學有效的延續護理尤為必要。

根據王亞云等人^[4]報告顯示，延續性護理運用于臨床帶管出院病人中，對其并發癥發生情況及生活質量的改善具有顯著效果。本研究中，研究2組經過干預后，病人的健康知識、自護技能及自護責任感得分均優于研究1組（P<0.05），原因可能為護理人員通過全面講解胸管護理知識，有利于病人認知水平的提高，促使其自護責任感的提升，積極配合護士進行家庭自我護理，顯著改善帶管出院病人的自護能力評分。研究1組并發癥發生率為20.83%，顯著高于研究2組的6.25%（P<0.05），護理人員予以病人慢性結核性膿胸術后并發癥的告知及相關預防措施的指導，可以有效減少并發癥發生情況。兩組病人滿意度分別為79.17%、93.75%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），這表示護理人員通過及時的心理疏導、關心與問候以及精心的家庭護理指導，能夠增加病人對醫護人員的信任，有利于良好護患關系的建立，顯著提高護理滿意度。

綜上所述，延續護理的運用，不僅能夠有效提高慢性結核性膿胸術后帶胸管出院病人的自我護理能力，還能顯著降低并發癥發生率，有利于護理滿意情況的提升，值得臨床采納與推廣。

參考文獻：

[1]楊秀珍，周穎，趙和玲等.慢性結核性膿胸患者圍手術期護理效果分析（附461例報告）[J].中國防癆雜志，2017，39（9）：967-970.

[2]張錦鋒，張友惠，袁麗敏等.醫院社區一體化延續護理在肺癌患者胸腔鏡術后的應用[J].護士進修雜志，2016，31（14）：1310-1313.

[3]黃金鵬，高晶，梅英等.醫院-社區-家庭合作型延續護理在慢性結核性膿胸術后帶胸管出院患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（20）：2365-2369.

[4]王亞云.電話隨訪式延續護理在帶管出院患者中的效果評價[J].中國社區醫師，2016，32（31）：156-157.