白血病患者化療后口腔炎的個性化護理體會

曾俏雯

【摘要】目的： 分析實施個性化護理對白血病患者化療后口腔炎的價值。方法： 隨機選擇2017.6-2018.5期間本院收治的70例白血病患者化療患者作為研究對象，并根據收治時間不同進行分組，以35例于2017.6-2017.11期間收治患者作為對照組（常規護理），另以35例于2017.12-2018.5期間收治患者作為觀察組（個性化護理）。對比兩組的護理效果。結果： 觀察組的口腔炎發生情況均顯著優于對照組（P<0.05）。結論： 對于白血病化療患者而言，個性化護理具有積極影響作用。

【關鍵詞】白血病;化療;口腔炎;個性化護理

【中圖分類號】R276.8???????? ???????????????????????????????????? 【文獻標識碼】A?????????????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0101-01

白血病是臨床較為常見且嚴重的一種疾病，其大多采取化療方法進行治療，但此治療方法存在較高的風險性，極易引發多種并發癥，如：口腔炎、消化性潰瘍及肝腎功能損傷等，其中口腔炎是最為多見的并發癥^[1]。若白血病化療患者伴有口腔炎，一般會導致其出現低蛋白血癥與水電解質紊亂等清苦啊昂，甚至可引起全身性感染，嚴重危及患者的生命安全^[2]。因此，給予白血病化療患者提供一個優質的護理服務是至關重要的，本文就此分析對白血病化療患者實施個性化護理的價值，如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月至2018年5月期間本院收治的70例白血病患者化療患者被選為研究對象。根據收治時間不同進行分組，以35例于2017年6月至2017年11月期間收治患者作為對照組（常規護理），另以35例于2017年12月至2018年5月期間收治患者作為觀察組（個性化護理）。對照組：男性19例，女性16例，年齡35-70歲，平均年齡（52.4±3.5）歲。觀察組：男性18例，女性17例，年齡36-68歲，平均年齡（53.1±3.2）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，定時使用生理鹽水對患者進行口腔護理，并囑咐患者注意口腔衛生。

觀察組采取個性化護理，具體為：①健康教育：評估患者對疾病的認知程度，以給予其進行個性化健康教育。首先告知患者在化療時可能會引起口腔炎，并詳細向患者講解有關口腔衛生的知識，同時說明口腔炎的發病機制、分度意義、檢測PH值的目的與作用及如何選擇漱口液等。指導患者維持口腔清潔與巴氏刷牙法，并于餐前需漱口，餐后需進行口腔清理。日常飲食應以清淡精細食物為主，嚴禁食用辛辣刺激等食物，并指導患者戒煙戒酒，同時指導其每日飲水量應>2000ml。②預防護理：在患者化療前，需對其進行全方面的口腔檢查，以消除潛在病灶，如：去除牙石、修復牙體損傷及拔除患牙等，可使用碳酸氫鈉生理鹽水為患者進行每日漱口，并定時發放冰果凍以降低患者的口腔溫度。③漱口液的選擇：根據患者檢測的PH值，給予個性化選擇漱口液，如：若患者PH值>7.2，則采取硼酸漱口液進行漱口;若患者PH值在6.8-7.2之間，則采取生理鹽水進行漱口;若患者PH值<7.2，則采取朵倍漱口液進行漱口。每次使用漱口液的時間應>20s，4次/d。④口腔炎護理：若患者在化療后已存在口腔炎癥狀，則需給予其谷氨酰胺二肽進行補充，并告知患者飲食不可過熱，再采取復方洗必泰液進行漱口，而若患者存在口腔潰瘍癥狀，則需采取過氧化氫進行沖洗，再采取利多卡因+地塞米松+甘油+白糖+維生素B進行復合外涂，最后采取地塞米松粘貼片對患者進行局部外敷。

1.3 觀察項目

對比兩組的口腔炎發生情況。判定標準：0度：患者口腔粘膜無異常;I度：患者口腔粘膜存在疼痛與紅斑情況，但無潰瘍;II度：患者口腔粘膜存在紅斑與潰瘍情況，但不影響日常飲食;III度：患者口腔粘膜潰瘍較多，僅可流質飲食;IV度：患者口腔粘膜潰瘍連成一片，無法飲食。

1.4 統計學處理

全文所有計算數據均使用SPSS19.0統計軟件實施分析，表達方式為n（%），其計算使用X²，表達方式為（±s），其計算使用t，P<0.05該項數據差異有統計學。

2結果

觀察組的口腔炎發生情況均顯著優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3討論

目前，臨床一般采取甲氨蝶呤與阿糖胞苷等化療藥物進行治療白血病，但此類化療藥物均屬于特異性藥物，不僅可干擾腫瘤細胞的繁殖，還可滅殺口腔粘膜的上皮細胞，從而極易導致患者出現口腔破潰與感染等情況，進而引發口腔炎，若未及時采取有效的干預措施，則可嚴重影響患者正常飲食，甚至危及其生命安全^[3]。

常規護理是臨床的一種傳統護理模式，雖可取得一定的效果，但其并不具備針對性，故護理效果并不是十分理想。因此，還需找尋一種更有效的護理模式。本文研究發現：觀察組的口腔炎發生情況均顯著優于對照組（P<0.05），提示個性化護理具有更高的臨床價值。由于性化護理是一種以人為本的新型護理理念，可針對患者的個體差異進行個性化護理，如：通過針對性健康教育中的日飲水量>2000ml可使患者保持口腔濕潤，從而促進化療藥物迅速代謝;通過個性化的漱口水選擇，可針對性的預防口腔炎發生，從而有效降低其發病率;通過口腔炎護理中的復合外敷方法，可有效促進患者的潰瘍快速愈合等。總體而言，個性化護理可根據患者的個體差異進行制定針對性的護理措施，從而可有效控制患者化療后的口腔炎發生情況。

綜上所述，對于白血病化療患者而言，個性化護理具有積極影響作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]葉蓉，孔興美.冰塊含漱預防白血病患者化療后口腔炎的護理觀察[J].山西醫藥雜志，2018，47（18）：2248-2250.

[2]戴飛燕.改良口腔護理干預對白血病化療患者口腔不良反應的影響[J].浙江臨床醫學，2019，21（2）：270-271.

[3]陳影.白血病患者化療后口腔炎的個性化護理[J].廣東醫學，2014，52（18）：2961-2963.