曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床觀察

郜黎偉

（江蘇省丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

冠心病最常見的并發癥就是心力衰竭，由于冠狀動脈長期供血不足，導致心臟由于缺血而引起變性、損傷、心肌收縮力減弱，不能將正常的血液，輸送到重要器官以及周圍，就會出現一些列的癥狀。如活動后心慌氣短、下肢水腫、口唇紫紺等，造成大面積的心肌梗死，所以要及時的治療，否則就會出現心力衰竭的并發癥[1]。目前，臨床采用曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果良好，安全性較高。本文敘述了2017年-2018年收治的冠心病心力衰竭患者300例，探討分析曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究選取2017年8月～2019年8月收治的300例冠心病心力衰竭患者，其中男性患者192例，女性患者108例，年齡在45～79歲之間，平均年齡為（62.18±3.06）歲，平均病史為（3.9±0.4）年，平均發病時間為（4.9±0.5）小時。經診斷患者符合冠心病心力衰竭的標準，同時排除患有其他疾病史或精神障礙的患者，隨機分為實驗組和對照組各150例患者，對比2組患者之間的基本資料無明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于此組患者的治療，采用的是基礎常規治療模式，如采用血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑以及阿司匹林等藥物進行治療。

1.2.2 實驗組

而針對實驗組的患者則在常規治療的基礎上采用曲美他嗪藥物進行治療，曲美他嗪是由天津施維雅制藥有限公司生產的，批準文號為國藥準字H20055465。患者每日進餐時服用，每天3次，每次20mg（1粒），治療3個月后觀察治療效[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的效果，同時對比觀察兩組患者治療后的心臟彩超心動圖指標，6分鐘步行距離實驗是否得到改善以及臨床癥狀消失的時間等。治療效果如患者臨床癥狀消失，心功能改善達到I級為顯效；治療患者臨床癥狀有所改善，心功能改善I級為有效；但是在治療后，患者癥狀無改變或有加重的趨勢為無效。以及患者在治療后出現不良反應發生的情況。

1.4 數據分析

此次數據研究采用了SPSS 19.0的數據軟件進行分析，其計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用（?±s）表示，采用t檢驗，最終對比結果以P＜0.05為差異。

2 結 果

在此次治療后，實驗組患者出現了10例惡心嘔吐的情況，發生率為6.66%，對照組出現了5例便秘、5例頭暈，3例血壓下降的和10例惡心嘔吐的情況，發生率為15.33%，x2=5.754，P＜0.05；實驗組患者治療有效率為94.67%，明顯高于對照組患者治療有效為84.00%，x2=8.955，P＜0.05，符合統計學意義。見表1

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

治療后，實驗組患者的左心室收縮末期容積（LVSDV）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室射血分數（LVEF）水平均優于對照組患者的情況，P＜0.05。見表2

表2 兩組患者治療后心臟彩超心動圖指標水平對比（±s）

表2 兩組患者治療后心臟彩超心動圖指標水平對比（±s）

組別 LVSDV（ml）LVEDV（ml） LVEF（%）對照組（n=150）44.69±4.09 84.20±11.59 40.70±4.45觀察組（n=150）40.78±4.18 66.39±10.89 44.29±3.76 t 8.189 13.715 7.547 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在兩組患者治療后，實驗組患者的腦鈉肽水平為（227.65±70.56）pmol/L、6min步行距離實驗的為（325.98±25.29）m，明顯好于對照組患者腦鈉肽水平（289.49±85.67）pmol/L，6min步行距離實驗為（255.12±24.10）m，T=6.824/T=24.842，P＜0.05。

3 討 論

冠心病是由多種因素導致冠狀動脈粥樣硬化形成，進而引起心肌供血不足的一種疾病，會導致心臟結構或功能異常，是引起心力衰竭的原因之一。心力衰竭后患者會出現一些列的復雜臨床綜合征，心臟某些區域長期缺乏氧氣和營養，心臟就會變得非常脆弱，無法泵出足夠的血液滿足身體需求，導致運動耐受力下降，以及液體潴留等現象。目前在臨床治療首選β受體阻滯劑、硝酸脂類藥物，且治療效果良好，減少臨床死亡率。曲美他嗪是抗心絞痛心血管藥物，可以優化心肌能量代謝，其作用機制主要通過選擇性抑制線粒體長鏈3-酮酰基輔酶A硫解酶（3-KAT），抑制長鏈脂肪酸β氧化，促進葡萄糖氧化，利用有限的氧，產生更多的ATP，增加心臟的收縮功能，減少心肌缺血期間細胞內的酸中毒，減少鈣超載，起到保護心肌細胞的作用[3]。曲美他嗪藥物持續時間較長，可以降低血管阻力，促進心肌代謝，減低心臟工作的負荷，改善心肌氧的供需平衡。在此次治療時采用曲美他嗪治療，實驗組患者治療有效率為94.67%，明顯高于對照組患者治療有效為84.00%，X2=8.955，P＜0.05，其治療顯著，而且用藥安全性也比較高，實驗組患者的左心室收縮末期容積（LVSDV）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室射血分數（LVEF）水平均優于對照組患者的情況，P＜0.05。實驗組患者的腦鈉肽水平為（227.65±70.56）pmol/L、6min步行距離實驗的為（325.98±25.29）m，明顯好于對照組患者腦鈉肽水平（289.49±85.67）pmol/L，6min步行距離實驗為（255.12±24.10）m，T=6.824/T=24.842，P＜0.05。

綜上所述，在治療冠心病心力衰竭時采用曲美他嗪藥物，可明顯提高治療效果，減少不良反應發生率，改善患者心肌功能，安全性較高，值得應用。