配戴角膜塑形鏡治療少年兒童近視的療效及依從性分析

丁谷麗

（哈爾濱醫科大學附屬第四醫院，黑龍江 哈爾濱 150000）

能否準確地在視網膜上聚焦對視力的好壞起到絕對性作用，其次還有眼睛神經元、大腦判讀機能等大腦與眼睛生理機能是否健全，中小學生視力下降是當前影響其健康的重要問題，少年兒童一旦出現屈光不正，應以正確的態度（經過準確驗光并佩戴優質眼鏡），來緩解眼睛疲勞，有效矯正視力。本次研究旨在探討治療少年兒童近視配戴角膜塑形鏡的療效及依從性。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析76例于2017年9月～2019年2月在我院接受診治的少年兒童近視患者，患者臨床資料均完整，其中男42例，女34例；年齡8～18歲，平均年齡（12.06±5.31）歲。

1.2 方法

①患者配鏡前均進行眼科專項檢查，包括遠近視力、矯正視力、裂隙燈顯微鏡檢查、眼壓檢測、屈光度檢查、眼底檢查、角膜曲率檢測、角膜地形圖檢測、淚液測試；②根據患者患者視力、角膜曲率、角膜地形圖檢查結果選擇鏡片參數，進行試戴，試戴成功后完成角膜塑形鏡的訂做，鏡片為美國CRT角膜塑形鏡；③佩戴方法：將鏡片置于右手食指端（內曲面向上），滴入一滴舒潤液（鏡片凹面處），對著鏡子佩戴鏡片于角膜上，患者雙眼正前方固視，左手拉開上眼瞼固定于眉弓，右手拉開下眼瞼，將鏡片放置于患者角膜中央，后松開下眼瞼及上眼瞼并輕眨眼；④復查：患者佩戴塑形鏡后于1周、1個月、3個月、6個月進行復查，檢查包括：角膜健康與否、裸眼視力滿意與否、佩戴塑形鏡后地形圖正常與否、鏡片有無損壞，復查中若發現任何不當及時進行調整，直至合理為止。

1.3 評價指標

（1）分別于患者戴鏡前、戴鏡后3個月復診時，比較裸眼視力、矯正視力情況。（2）統計患者戴鏡依從性，包括：1個月內停戴、1～3個月內停戴、4～6個月內停戴情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，以“±s”表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 裸眼視力、矯正視力

患者戴鏡后裸眼視力高于戴鏡前，矯正視力低于戴鏡前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者戴鏡前、后裸眼視力及矯正視力對比（±s，D）

表1 患者戴鏡前、后裸眼視力及矯正視力對比（±s，D）

時間 裸眼視力 矯正視力戴鏡前（n=76） 0.23±0.11 41.27±0.09戴鏡3個月（n=76） 0.99±0.01 40.82±0.04 t 59.984 39.832 P 0.000 0.000

2.2 依從性

患者1個月內停戴1例、1-3個月內停戴8例、4-6個月內停戴12例，堅持戴率（72.37%）。

3 討 論

青少年近視眼的患病率逐年升高，如何切實有效地防治近視、保護青少年視力，已成為社會共同關心的問題，但目前較多人還對近視防治知識了解甚少，在預防近視上不夠重視、治療方法上不恰當，故促使近視發生并發展[1]。

本研究結果顯示，患者戴鏡后裸眼視力高于戴鏡前，矯正視力低于戴鏡前，而1～6個月內堅持戴鏡率為72.37%，表明配戴角膜塑形鏡治療少年兒童近視效果較好，但患者依從性較差。患者通過使用特殊設計的角膜塑形鏡，對稱、漸進式的來改變患者角膜中央表面形狀，進而來減低近視，效果與激光手術相似，但區別在于，角膜塑形術治療是非手術摘除近視眼鏡的有效可逆方法，產生的效果是臨時、可恢復性的[2]。角膜塑形鏡是一種用于改變角膜現有的幾個形態特殊的RGP鏡片，選擇角膜塑形鏡材料最為關鍵的參數是透氧、彈性兩個系數，其矯正近視過程安全且有效。輕、中度近視患者使用角膜塑形鏡后，視力可在較短時間內取得較大的改善（屈光度明顯降低），角膜塑形鏡被醫生和患者廣泛接受的關鍵在于其應用高科技材料、創新的鏡片設計及電腦化的生產加工[3]。

綜上所述，配戴角膜塑形鏡對治療少年兒童近視患者效果較好，但依從性仍需進一步提高，值得臨床使用。